随着人口老龄化加剧，高龄患者的复杂外科手术成为医疗工作的新课题。近日，济南市第五人民医院接诊的一位80岁男性患者引发业内关注。患者因右上腹剧痛入院，诊断为急性化脓性胆管炎，检查发现右肝内胆管、胆囊及胆总管广泛结石，病情危急。 高龄和基础疾病给治疗增加了难度。这位患者不仅年过八旬，还有60多年的吸烟史，肺功能严重受损。医学数据显示，80岁以上患者进行大范围肝脏手术的死亡率比年轻患者高3到5倍。加之长期结石梗阻导致肝脏局部萎缩纤维化，与周围组织粘连严重，手术难度极大。 面对此高风险病例，普外科张建平主任团队制定了周密的治疗方案。术前通过多学科会诊，先后进行感染控制、呼吸功能评估和个体化手术设计。张建平表示，高龄不是手术的绝对禁忌，关键在于精确评估和全程管理。 手术中发现实际病情比影像检查更复杂。医疗团队采用精细化操作，成功分离粘连组织，完整切除病变右半肝及胆囊。通过胆道镜技术清除胆总管结石数百枚，最大直径达2厘米。整个手术出血量仅100多毫升。 术后康复同样关键。医护团队实施液体平衡管理、加速康复外科策略和精准镇痛等措施，特别加强了老年患者的呼吸道护理。患者顺利度过肝衰竭、感染等风险期，最终康复出院。 专家指出，肝胆管结石病治疗要把握"三早"原则：早发现、早诊断、早治疗。延误治疗可能导致胆管化脓性感染、肝脓肿甚至恶性肿瘤。本例手术的成功既说明了精湛的外科技术，也展示了现代医学强调的围手术期全程管理理念。
高龄并不意味着"无法手术"，但每一次成功救治都建立在对风险的充分认识和对细节的严格把控之上。通过把握救治时机、坚持规范诊疗和强化围手术期管理，复杂肝胆疾病的治疗正从"能救"向"救得更稳、更好"转变。这既是对医疗技术的检验，也提醒公众应重视胆道疾病的早期发现和干预，以降低重症感染的健康风险。