江西永修在慢性病防治上玩出了新花样，把这道关系亿万人健康的大题目给解决了。县级层面这摊子事儿可不小，患者多、资源散、衔接难，要想提升基层服务能力，那真是太需要一场系统性的改革了。江西永修最近几年就在这块儿动了脑筋，核心就是把原来的“医共体”变成“健共体”，这可不是改个名字那么简单，是理念、体系和模式都要升级。他们聚焦大家最头疼的慢性病问题，重新搭建了一个“1+1+19”的管理网络。这网络有个枢纽就是县里的慢病管理中心，还有一家专门搞中医“治未病”的中医医院来突出特色，再联动19家乡镇卫生院的中心，织成一张从预防到康复的服务大网。 永修县卫生健康委员会主任涂云竹说，县领导班子统筹下制定了个“1+4”的方案体系，有1个总体实施方案打头阵，配套宣传教育、筛查评估、中西医诊治、健康管理这4个专项方案。这下县、乡、村三级的职责分工和协作流程就都清晰了，大家干活配合起来也顺当了。 按照这个架构，各机构的功能定得很细也很高效：县里的中心负责收集数据和搞技术指导；中医院开了特色门诊用中药来预防疾病；乡镇卫生院搞起了“一站式”服务；村卫生室就直接下到百姓家门口去收信息、做随访和宣传。这就把健康服务的最后一公里给打通了。 要想让这网织得更牢实还得靠数据赋能。县里依托医共体的信息平台建了个统一的慢病管理系统，把县乡村三级的数据墙给推倒了。这个平台能干好三件大事：一是智能预警能自动发现指标异常赶紧去干预；二是电子档案让上下级医院看病不重复；三是线上线下融合把问诊开药这些事都串起来。数据多跑路群众少跑腿这效果挺明显。 这还得靠一帮专业人扎下去才能筑牢基础。县里把居民全划入网格里，配了121支家庭医生团队。每支队伍都有医生护士和乡村医生凑在一起干“专全结合”的活儿。他们采取灵活的方式开展筛查和管理，把健康管理的触角伸到了每一个角落。 从“医共体”变到“健共体”，虽然就改了一个字，但背后的理念完全变了。永修的做法告诉我们，只要顶层设计到位、信息技术用活、人力基础夯实，就能把有限的资源整合起来提升防治效果。这是个有价值的参考案例对于咱们中国的广大县域来说意义重大。