IgA肾病其实就是咱们平时最常说的原发性肾炎，得了它可能会有血尿和蛋白尿的问题。体检季刚到，去看肾脏科的人又变多了，好多人平时都没啥感觉，但一查尿或者血，就会发现有问题，像尿里红细胞变多了，蛋白成阳性了，甚至肌酐也升高了。前阵子病房里就来了个年轻小伙肾功能不全，一问才知道他几年前体检时尿红细胞就一直偏高，有时候还有蛋白尿。他当时没太在意，这次肌酐高了才急着来看病。给他做完肾穿刺活检后，我们确定他是得了IgA肾病。经过药物治疗，蛋白尿和肾功能都有好转，但显微镜下看肾脏病理时发现还是有些慢性损伤，说明有些损害是没法逆转的。不过好在这次早发现了，多少还是延缓了病情恶化的速度。 IgA肾病其实就是指那种免疫复合物IgA堆积在肾小球系膜区的毛病，是原发性肾小球肾炎里最常见的一种。数据显示全球每百万人里每年大概有25人会得这个病，主要发生在20岁到30岁之间的男性身上。咱们中国估计有459万成年患者。这个病最危险的地方就是它会把肾脏给弄坏了。咱们的肾脏负责调节身体水分和排毒，如果得了尿毒症也就是肾脏基本没用了的时候就需要透析了。这对患者和家庭来说都是个不小的打击。 大多数IgA肾病患者刚开始没什么感觉，就是体检的时候发现有尿隐血或者蛋白尿才知道得病了。也有部分患者会在感冒或者拉肚子后突然出现泡沫尿或者血尿才来就诊。所以大家平时特别要注意看尿常规里的红细胞和白蛋白指标。要确诊IgA肾病除了查血、尿这些指标之外，还得靠肾穿刺活检的结果来指导治疗方案。 很遗憾有时候我们会见到一些很晚才来看病的病人，如果这时候超声检查发现肾脏结构已经很差了（比如皮髓质分界不清或者缩小），那说明功能已经大部分丢了就没法做活检也没法确诊治疗了。这类病人将来很大概率很快就要进入透析状态。所以早发现、早治疗对于改善IgA肾病的结局特别重要。 确诊了IgA肾病也别急着上火，配合医生好好治就行。随着医学进步现在除了传统的激素和免疫抑制剂外还有很多靶向药可以用了：有针对肠道黏膜免疫的药（布地奈德肠溶胶囊）、能抑制生成坏抗体的药（BAFF/APRIL双重抑制剂）、还有针对补体系统的药等。 咱们自己平时也得定期去检查血和尿的指标；严格控制血压在130/80mmHg以下；平时注意别感冒感染；生活习惯上最好别抽烟喝酒也别吃太咸太重口味的东西。这样做能帮咱们延缓疾病发展的速度。 我相信在不久的将来我们一定能把这个藏在体内的“杀手”给打败！