最近网上热传一个消息:一位宓女士花60万买了两份重疾险,结果没过等待期就查出肺结节,第二年确诊了肺癌。她拿着60万的理赔申请找保险公司要钱,结果对方直接拒赔了,这事儿把舆论都给点燃了。大家都在说,宓女士买重疾险的经历也太倒霉了吧! 其实啊,这事儿关键还是看合同里的等待期条款是怎么写的。市面上的重疾险主要分成宽松派和严格派两大类。宽松派的合同一般会说:“如果等待期内得了重疾或者身故,保险公司不赔合同就终止;但要是只得了轻症,就只终止那个轻症的责任,剩下的中症、重疾、身故还是继续保的。”既然肺结节连轻症都算不上级别,那保险公司就必须按照重疾来赔。严格派的合同就有点让人挠头了,“必须等到等待期过后初次并确诊患本合同约定的重疾才赔”。这里面有个关键点:“初次患病”到底怎么算?如果等待期内就已经出现症状了,哪怕是过了等待期才确诊的,也不赔;要是等待期内只是体检偶然发现的、没有任何症状的那种情况,那理应给赔。 法院最后看了看宓女士的合同条款和具体情况,认为她买的属于宽松派那种。肺结节影只是体检时没症状才查出来的,不算“等待期内初次患病”。而且她确诊肺癌的时间是在等待期之后,病理类型和结节性质还一致。所以法院判了:保险公司拒赔的理由不成立,必须全额给宓女士这60万的重疾保险金。 给大家提个醒吧:要是身体有毛病千万别拖着不看病也别拖到了带病投保的地步;在等待期内千万别瞎体检;买保险的时候一定要把条款看清楚再签字。别让保险最后成了那个“最熟悉的陌生人”。弄懂规则、趁早布局才是硬道理!