咱们把缝合这事捋一捋，口腔外科讲究的就是把切开或切除后的组织给重新对齐，让伤口能长好。要是身体恢复正常，伤口能不能长结实、留不留疤，全看缝合的手艺行不行，尤其是做整形手术的时候。除了嘴里的骨头露出来或者感染这种特殊情况，别的伤口都得立马给缝上。（一）先说缝合的基本规矩和要求。1. 大前提是必须把血止住，然后从里面往外面逐层缝严实，目标就是让伤口长好。2. 具体要求得注意这几点：（1）切口两边的组织得好好对齐，缝线得两边包同样多的肉，不能留空，不然会积血积液，不光难长好还容易发炎。（2）缝的时候不能有太大的拉扯力，免得以后裂开或者留个粗疤。根据是哪里动的刀、怎么个情况来定针脚的疏密程度。（3）缝的顺序得先动的那一侧后面不动的那一侧，不然容易扯烂组织。（4）缝脸的时候有个讲究，顺着皱纹走可以往内卷进去，让疤和皱纹深浅一样。但平时一般的皮肤切口不能往里卷太多也不能翻出来太多，不然容易留疤。要想效果好就得缝透皮肤全层，进针的时候针尖得垂直往下扎，并且让针进去和出来的距离跟皮下的距离差不多。进针点离伤口边缘太近会导致翻进去；离得太远又会翻出来。（5）缝针的位置和之间的密度得让伤口边缘贴在一起就行，具体得看做的是什么手术。一般整容的缝针边缘离口要2到3毫米，针脚隔3到5毫米；脖子上要宽一点；那些肉特别容易烂的地方就得缝得更宽些。（6）缝的时候千万别夹进别的肉进去妨碍长肉。（7）打结得松紧要刚好，太紧会压坏肉还留个印子甚至扯烂；太松了肉合不上会渗血感染留粗疤。（8）像嘴角、下眼皮这种能动的地方尽量别拉太长的直线缝合，容易长歪了，医生通常用“Z”字形来缝合。（9）选线也很重要，口腔科常用的是1号到3号线头要根据情况选。（10）如果伤口特别紧张没法直接缝上就得先把边上的皮给松松往下剥一剥再去缝。（二）再说说具体的缝法。1. 原位缝合法适用于没缺肉、两边对齐也不紧张的伤口复位。（1）单纯缝合就是把切开的两边合在一起简单缝起来分两种：一种是一针一针打结的间断缝合，常用于脸皮、筋膜还有肌肉上，一般把结打在上面；如果是在皮下缝为了不刺激肉长的时候可以把结打在下面。这种方法优点是对齐得好万一线断了也不会影响大局缺点是费时间。另一种是连续缝合像穿糖葫芦一样串起来常用的有毯边缝合这种适合口腔黏膜现在也多用于牙槽黏膜。这种方法优点是速度快缺点是线断了容易松脱而且对齐差。（2）外翻缝合也叫褥式缝合适合比较薄的黏膜、松垮的皮肤还有那种往里卷的伤口特点是能翻出更多的组织面接触保证长好为了不让血供断掉边距不能太大针脚也得适当拉开一点如果中间再穿插一点间断缝合效果更好。（3）皮内缝合就是直接缝真皮层也分间断和连续两种优点是留疤小但技术要求高一般只用于小手术修复。2. 张力伤口缝合法组织缺损太大缝起来会紧绷绷的要是不处理硬凑就会裂开感染长不好所以对于有张力的伤口要在前后想办法减压。（I）潜行分离适合稍微有点紧的伤口就是在两边用刀或针把皮轻轻剥开让它松松地再缝合上去。（2）辅助减张法剥了皮还是觉得紧就用别的办法比如按个扣子帮忙减减压。（3）还有一种就是做个额外的切口来帮忙释放张力。