问题聚焦 近期，广西医科大学第二附属医院收治了一例棘阿米巴原虫感染引发的重症角膜炎。患者韦女士在2025年4月室内装修时，腻子粉末进入左眼后未及时处理——最终发展为角膜溃疡穿孔——面临失明风险。该病例反映出特殊职业环境下的健康管理存在明显漏洞。 致病溯源 棘阿米巴原虫是一种嗜热性单细胞生物，广泛存在于淡水、土壤和腐败有机物中。患者角膜刮片检验显示大量病原体包囊。该院角膜病专家黄明海指出，建筑粉尘中的有机成分可能成为寄生虫载体。患者初期被误诊为病毒性角膜炎，延误了有效治疗的时机。 临床挑战 此类感染在亚洲地区报道不足百例，目前缺乏标准化治疗方案。患者常表现为与体征不符的剧烈眼痛，致盲率高达70%。本例患者经抗寄生虫药物治疗后仍反复发作，最终通过角膜移植手术清除坏死组织。手术保住了眼球，但视力恢复仍存在不确定性。 防护对策 专家建议三类人群需加强防护：长期接触污染水源的户外工作者、隐形眼镜佩戴不规范人群，以及建筑、农林等粉尘暴露行业从业者。具体措施包括作业时佩戴密封护目镜、规范眼部异物处理流程，以及出现持续眼痛症状时48小时内转诊专科医院。 行业前瞻 我国城镇化进程加快，装饰装修从业人员已超过4000万。中国医师协会眼感染学组数据显示，职业性眼外伤案例年均增长率达12%，但基层医疗机构对罕见病原体的认知仍不足。下一步需推动《职业性眼病防治指南》修订，将棘阿米巴检测纳入建筑工人健康筛查项目。
眼睛的疼痛与模糊可能只是常见炎症，也可能是进展迅速的严重感染；这个案例提醒我们，面对眼部不适要重视首诊判断，更要警惕"治疗无效还硬扛"导致的延误。对于粉尘作业、接触水源和隐形眼镜使用等高风险场景，防护与卫生必须做到位。把小症状当大事处理、把防护措施落实到位，才能有效降低失明风险。