43岁的李先生半夜被心悸和胸闷给惊醒了，感觉心跳就像擂鼓一样咚咚响，喘气都觉得费劲。家里人赶紧陪着他上了急诊。医生给他夹上心电监护，结果屏幕上显示的心跳乱套了，完全没有P波，只有一串整齐快速的锯齿波，大家都看着皱起了眉头。 打印出来的心电图报告，这下更让人心头一紧。各导联的P波都没了踪影，取而代之的是形状规则的锯齿状F波。这个F波频率大约300次/分。医生仔细分析发现传导比例在2:1到5:1之间变化。这意味着有时候心跳两次心室才应答一次，有时候跳四次才应答一次，这就导致心率忽快忽慢。 李先生在报告上还看到了顺钟向转位、V4导联呈rS型，还有QT间期340 ms等信息。最终诊断栏里赫然写着心房扑动，并且伴有顺钟向转位。这个诊断结果让李先生和家人都吃了一惊。 其实这种病在心电图上挺明显的，F波看起来像是个规则整齐的谎言。正常P波消失后，就出现一连串快速规则的锯齿状F波，频率在250到400次/分之间波动。李先生的300次/分正好卡在了标准值的上限上。这种情况通常在II、III、aVF和V1导联看得最清楚。 如果没有药物干预的话，李先生心跳达到300次/分时，心室率一般会被控制在150次/分左右（2:1传导）。如果医生给他用了抗心律失常药减慢心房率到200次/分以下，传导比例可能就会恢复正常（1:1传导）。 如果2:1和4:1交替出现的话，就会导致心律变得忽快忽慢，听起来就像踩单车一样不稳定。这时候听着心脏像是漏了一拍似的。 部分F波还会隐藏在QRS波、ST段或者T波中间，特别是在1:1或者2:1传导的时候很难看出来。医生提醒大家看到快速规则心律的时候千万别急着下结论说正常，一定要数一数F波才行。 急诊医生给他开了抗凝药物和控制心室率的药后，李先生心率慢慢降到了120次/分左右，胸闷也缓解了不少。出院前医生嘱咐他坚持吃抗凝药三个月预防中风，还要定期复查心电图看看传导比例有没有变化。如果再出现心悸就得马上回去看病，必要时可能还需要做电生理检查加射频消融术。 一张普通的心电图把隐藏的心跳给揪出来了；及时干预才能把风险挡在门外。