问题——“听不见的噪音”折磨身心，长期求医无果。 63岁的周女士（化姓）7年来反复出现右侧“轰轰”样颅内异响，夜深人静时尤为明显，睡眠频繁被打断。近两个月症状加重，她不得不长期依赖安眠药。其间，她先后到耳鼻喉科、神经内科和精神心理科就诊，尝试扩血管、神经营养等治疗，但改善不明显。持续症状不仅影响睡眠，也加重焦虑与生活负担，逐渐陷入“症状反复—功能受损—心理压力增加”的循环。 原因——从“功能性解释”转向“结构性病因”，关键在静脉回流。 接诊后，武汉大学人民医院神经外科团队在梳理病史并完成体格评估后，将线索指向头颈静脉回流障碍。头颈部CT血管成像显示，患者右侧颈内静脉特定节段存在受压，并伴椎静脉丛扩张，提示异常回流通道可能与症状对应的。为深入评估血流动力学并排除其他血管病变，团队在专家指导下实施全脑血管造影，证实右侧颈内静脉狭窄受压明显。经多学科讨论，明确诊断为“脑鸣综合征”，核心原因是外源性骨性结构压迫导致颈内静脉回流受阻，其中寰椎横突压迫更为突出。 影响——从个体痛苦到诊疗短板，亟须规范化路径。 临床上，“脑鸣”常被患者描述为电流声、嗡鸣或机器轰鸣，多缺乏客观声源，容易与耳鸣、焦虑和睡眠障碍交织，导致患者在多个科室间反复就诊、治疗零散。若病因属于静脉受压等结构性问题，仅依赖药物或对症处理，疗效往往有限。业内人士指出，随着影像技术发展以及对颅颈交界区解剖认识加深，部分脑鸣病例的病因正变得“可解释、可干预”，有助于完善诊疗规范，减少患者无效奔波。 对策——微创显微减压打通“瓶颈”，以精准手术降低风险。 针对患者明确的压迫点与回流障碍机制，团队制定个体化微创方案：通过乳突尖下方约3厘米切口，在显微镜辅助下磨除寰椎横突，并对颈内静脉周围筋膜进行松解减压。该手术对解剖识别和操作精度要求高，需要在狭小空间内避开椎动脉、副神经及颈内静脉本体，同时控制出血并降低神经损伤等并发症风险。手术当日，在麻醉与神经电生理监测等团队配合下完成减压。患者术后即感颅内轰鸣明显减轻，当晚无需安眠药即可入睡；术后第五天症状基本缓解，精神状态改善后出院。医生建议其在康复期结合适度有氧运动，促进循环改善与功能恢复。 前景——首例突破释放示范效应，推动区域诊疗能力升级。 院方表示，此次手术为华中地区首次开展脑鸣综合征微创减压治疗，反映了从“对症处理”向“病因干预”的转变。业内观点认为，未来此类疾病的诊疗将更强调三点：一是以CTA/CTV、DSA等影像为基础的分层评估；二是在多学科协作下严格把握适应证，避免盲目手术；三是围绕颅颈静脉回流障碍建立更可复制的流程与随访体系。随着病例积累和长期疗效数据完善，脑鸣综合征有望逐步形成更清晰的诊疗路径，为长期受困人群提供更明确的治疗选择。
该治疗进展不仅缓解了患者痛苦，也提示部分长期难以解释的症状可能存在可追溯的结构性原因。面对久治不愈的疑难症状，医患双方需要保持耐心，尽早通过规范影像评估和多学科协作寻找病因。随着技术与经验积累，更多患者有望获得更有效的治疗方案。