病历写得好不好,关键在讲没讲出人的故事。医生在忙里偷闲把“主诉”写得很详细的

病历写得好不好,关键在讲没讲出人的故事。医生在忙里偷闲把“主诉”写得很详细的时候,有时候会忘了患者也是个活生生的人,结果病历就变得冷冰冰的。医生给病历加个“主诉”其实挺好,能帮大家理清到底哪里不舒服、啥时候开始难受的。但要是一味埋头写症状清单,就把人的生活背景和心理状况都给忽略了。 比如那个工作累得够呛的上班族,因为压力大才睡不着觉、心里发慌。要是医生只记着“失眠、焦虑”,根本不知道他是因为加班太凶才这样的,那用药也治不到根上。再像那位得了慢性病的老爷爷,要是身体不舒服全是因为家里没人陪他太孤单造成的。医生要是光看检查报告不关心心理需求,治疗效果肯定也不好。 为什么会出现这种状况呢?主要是因为现在看病的人太多了,医生每天要应付一大摊子活儿。好不容易挤出点时间也都被填表格占去了,哪有功夫去听患者讲那些背后的辛酸事。再加上有些医生觉得看病就是看技术活儿,根本不懂得照顾病人的情绪。 这种人文味儿没了的坏处可不小。患者看到医生这么冷淡肯定会不信任医生;医生不了解情况也容易出岔子;最麻烦的是这还会激化矛盾。要想改变这种局面,医院得先教教医生多些人情味和沟通技巧。还得把工作流程理顺点,别让医生一直忙得团团转。 另外还可以让电脑帮忙多干点活儿提高效率,省下来的时间用来陪陪病人聊聊天。病历这东西不光是记病情的本本,更是对人的一种关怀。医生在写字的时候千万别光顾着写“主诉”,心里得多装着点病人的故事才行。只有这样才能把医疗服务做好看,让医患关系和睦起来,让医疗圈里多点人情味的温度。