大家觉得人老没老，岁数本身其实说了算，但其实身体状况才是关键。“80岁以上不建议手术”、“超过90岁骨折推荐保守治疗”，这种纯粹按年龄给人划界线的做法在医院里很常见。但最近美国心脏协会发了个声明，说看病不能光看虚岁，还得看身体实际机能，这样才能避免过度医疗或者治疗不到位。 温医大附一院老年医学科主任陈婵说，她在门诊里见过不少现实情况跟年龄对不上号的例子。比如有个88岁的退休教师徐文，胸闷气喘查出冠状动脉狭窄超过90%，家属觉得他岁数大了做手术风险高。但医生团队给他做了综合检查发现老先生脑子清楚，每天自己坐公交去公园打太极，握力也正常，没糖尿病这些慢性病。最后医生给做了微创手术，术后第二天就能下床走路了，现在还能跟老伙伴去爬山呢。 还有一个情况完全相反的例子是刘强，58岁就有严重的心脏病问题。因为应酬多吸烟喝酒再加上久坐不动导致身体机能差得很。他的实际年龄只有58岁但身体已经很弱了，属于典型的“未老先衰”。 陈婵解释说生物学年龄和实际年龄是两回事。实际年龄就是指从出生到现在的时间长短是客观存在的数字；而生物学年龄是看身体各个系统的综合功能和磨损程度怎么样了。 《声明》指出生物学年龄更能反映心血管疾病负担和治疗风险。现在急性冠脉综合征住院患者里75岁以上的占了30%到40%，但很多血运重建的指南是基于更年轻、身体更好的人群制定的。很多医生因为怕风险就不给老人做手术了，结果让一部分身体还不错的老人失去了治疗机会。 想要了解生物学年龄不能光看一个数字，得从多个维度去看： 首先要看共病情况：就是看有多少种慢性病在折磨人。一般来说糖尿病、心衰、肾病这些病越多的人生物学年龄往往更高； 再测体能储备：肌肉量是重点指标。通过握力测试和体成分分析就能看出有没有肌少症； 还要评心智状态：包括记忆力和情绪状态等方面的问题会影响康复动力； 最后识衰弱指数：非意愿体重下降、疲惫感强、走路慢这些都是衰弱的表现。 尽管有这些好处但现在大多数医生还是习惯性用实际年龄来做判断。陈婵分析说实际年龄不需要测直接就有数字摆在那方便医生在忙的时候快速做决定；但生物学年龄评估得花时间还得用专业工具和设备去做。 专家们觉得临床医学视角得改改了。作为普通人也不能把年龄当借口来推脱责任。《自然·衰老》上有个研究总结了“老而健康”的三个指标：能一口气爬3层楼梯不喘气心率小于120次/分；男性握力超过40千克女性超过25千克；闭眼单脚站10秒不倒。如果发现自己走路变慢了、总是提不起劲或者无缘无故瘦了就不能把这当成正常变老的事了而应该主动告诉医生参与到健康管理中来。