医生们都在喊，控制住这三个指标，就把尿毒症关在了门外。不少病人一进诊室就问：“我的肾是不是迟早得换？”52岁的赵先生眼圈红红的，说自己平时一点不觉得难受，就是最近体检发现尿蛋白、血压、血糖都不对劲。当年医生早说过，这三项指标要是不改，迟早会出大问题。可他仗着自己还年轻没感觉痛痒，照样吃外卖喝饮料。直到这次查出来eGFR才58 ml/min/1.73㎡，确诊慢性肾病3期，他才明白尿毒症可不是别人才得的病。 其实啊，并不是所有肾病都会走到那一步。关键就看能不能守住几个关口。其中有三个指标特别重要，关系到咱们能不能保住肾脏不进透析室。 先说第一个：血压，肾脏最怕高压老是折腾。在肾病风险排行榜上，高血压几乎排第一。数据显示，大概有60%的慢性肾病患者都伴随着高血压。血压控制得越差，肾功能衰退得就越快。专家建议的目标是把血压压在130/80 mmHg以下，晚上也要保持平稳，别让大清早血压突然飙高。 为啥高血压这么伤肾？简单来说，肾小球就像一块特别细的筛子，长时间让高压水流冲过，筛孔就会变硬变脆失去过滤能力，蛋白质就会漏出来，肌酐也会升高，肾脏就慢慢不行了。控制好血压的方法有：每天盐分不超过6克（大概一瓶啤酒瓶盖那么多）；规律吃药，首选ACEI或ARB类降压药；千万别擅自停药换药。血压稳住了，就像在肾脏周围加了一层缓冲垫。 第二个是血糖：糖尿病肾病是通往尿毒症的主要通道。在不少国家和地区，糖尿病都被列为尿毒症的头号元凶。很多2型糖尿病患者最后都会发展成糖尿病肾病。血糖失控让肾脏老是处于超负荷工作状态，肾小球压力变大损伤滤过膜。 糖尿病患者要特别盯着两个数：糖化血红蛋白HbA1c要控制在7%以下；空腹血糖最好维持在4.4到7.0 mmol/L之间。具体怎么吃怎么用药得听医生的。 能保护肾脏的新型降糖药有很多像SGLT2抑制剂这类的药，但得医生评估过才能吃。只要血糖管好达标了，肾脏也就稳住了。 第三个是尿蛋白：微量白蛋白是肾损伤的早报警器。大家体检时往往只看肝功血脂忘了看尿常规。其实尿液里最早发出警报的就是蛋白质。 正常人尿里几乎测不到蛋白。一旦出现阳性符号或者微量白蛋白持续升高、有泡沫尿、晚上夜尿多、眼皮肿腿肿这些情况就该警惕了。肾小球可能已经受损了。 实际医疗中发现长时间尿蛋白增多和肾功能变差是紧密相连的。所以就算肌酐和GFR还在正常范围内也要盯着尿蛋白。每三到六个月查一次尿常规和GFR；在医生指导下合理用ACEIARB这类药减轻蛋白尿；少吃盐和高蛋白食物别让肾脏太辛苦。 好多患者就是因为早期关注了尿蛋白及时干预才保住了肾不用透析。 想远离尿毒症还得记住几件“小事”：别熬夜保证每天睡7到8小时让肾能休息修复；别乱吃止痛药抗菌药还有含马兜铃酸的中药；适当运动减肥控制腰围减轻肾脏负担。 只要注意管好血压血糖尿蛋白这三样再配合定期检查加上健康的生活方式肾脏损伤通常都能延缓下来。“没有必要走到尿毒症的地步”这种话其实并不算高要求。