【问题】 近期，东莞市滨海湾中心医院感染科筛查发现8例40岁以下乙肝有关晚期肝癌患者，其中2例未满30岁。25岁患者小王（化名）的情况颇具代表性：10年前体检提示乙肝表面抗原阳性后，他一直未按时复查或就医，直到出现乏力、腹胀等症状才就诊，确诊时已是肝癌晚期。这个情况反映出部分人群对乙肝防控认识不足、行动不及时。 【原因】 我国乙肝病毒感染率较高，主要经血液、母婴和性接触传播。但长期以来，社会上仍存在一些常见误区：一是误以为共餐、握手等日常接触会传播；二是把“无症状携带者”当作“没问题的人”，忽视长期随访；三是低估规范治疗在降低肝癌风险中的作用。2022年《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出，“慢性乙肝病毒携带状态”需要终身管理，并非过去“健康携带者”所暗示的无需干预。 【影响】 这些误区容易让患者错过干预窗口。乙肝病毒持续感染可导致肝纤维化、肝硬化，进而发展为肝癌。研究显示，规范抗病毒治疗可使5年肝癌发生率降低60%以上，但像小王这样因忽视管理而进展到晚期的情况仍然存在。此类病例不仅增加个人与家庭的治疗负担，也会加大公共卫生体系的压力。 【对策】 乙肝防治需要从预防、筛查到管理同步推进： 1. 疫苗接种：新生儿应在出生24小时内接种首剂乙肝疫苗，全程接种保护率超过95%；成人高危人群（如医务工作者、患者家属等）应及时补种或完善免疫。 2. 定期检测：普通人群建议每1—2年检测乙肝“两对半”；高危人群每6—12个月结合肝功能和超声检查；感染者需按医嘱监测HBV-DNA、甲胎蛋白等指标。 3. 规范治疗：慢性乙肝患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或间断治疗，同时戒烟限酒，保持规律作息与健康生活方式。 4. 社会支持：减少对乙肝患者的歧视，鼓励主动就医与规范随访，避免因隐瞒或拖延而延误治疗。 【前景】 随着医学进步，乙肝已从“难以控制”逐步转向“可防可治”。专家指出，下一步应加强基层健康教育，通过社区宣传与媒体科普持续纠正错误认知。同时，推动分级诊疗以及早筛、早诊、早治体系落地，将有助于深入降低肝癌发生风险。
小王的经历提示我们，乙肝防控的重点不是恐慌，而是科学认识与长期管理。乙肝是一种可防可控的慢性疾病，并非不可逆转。无论是疫苗接种的前移预防，还是定期检测的早期发现、规范治疗的风险控制，每个环节都不可缺。当前更需要用科学传播纠正公众误区，让更多人明白“无症状不等于无风险”，“年轻也不能忽视健康”。只有形成更普遍、更正确的防控意识，才能减少类似悲剧的发生。