近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院成功完成一例极高难度的颅底手术，为一名因放疗后遗症面临生命危险的患者解除了病痛。
这一病例不仅展现了我国精准外科技术的最新进展，也为肿瘤治疗后并发症的处理提供了宝贵经验。
65岁的高先生11年前因鼻咽癌接受根治性放疗后，病情一度得到控制。
然而前段时间，他开始出现剧烈头痛症状。
经浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师肖芒诊断，患者罹患放射性颅底骨坏死这一严重并发症。
影像学检查结果令人揪心：坏死骨组织已直接侵犯并包裹颈内动脉，这条大脑最重要的供血通道随时可能破裂。
放射性骨坏死是放疗后较为严重的迟发性并发症之一。
放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对周围正常组织造成损伤，导致局部血供减少、骨质疏松，最终引发骨组织坏死。
医学界将颈内动脉周围区域视为手术禁区，该区域神经血管密集，解剖结构复杂，操作空间极其有限。
坏死组织持续释放炎症因子，不断侵蚀周围健康组织，一旦侵蚀至动脉壁，将导致大出血、脑缺血甚至死亡。
面对这一罕见且危险的病例,医疗团队进行了头颅三维影像重建,精确测量坏死区域与颈内动脉的空间关系。
测量结果显示,最危险区域的安全操作空间不足0.5毫米,坏死区域已达颈内动脉咽旁段,深度接近硬脑膜,高度超过鼻咽进入口咽,属于高危复杂缺损。
经多学科会诊评估后,团队决定实施手术,为患者争取生存机会。
手术采用导航联合内镜的双重引导技术,确保操作精准性。
肖芒团队制定了分块切除、逐步分离的策略,先处理远离动脉的区域,最后处理最危险部分。
整个手术过程中,麻醉团队实时监测患者血压和脑部血流,确保供血稳定。
在最关键的环节,主刀医生用特制颅底器械在毫米级空间内操作,将最后一片坏死组织从动脉壁上完整分离。
随后,团队利用游离股外侧筋膜瓣进行颅底重建,通过首创的经唇龈沟-翼突-鼻底隧道技术,将皮瓣血管蒂与颈部血管精准吻合。
历时5小时,手术顺利完成。
术后,患者被转入重症监护室接受24小时不间断监测。
术后10个月的随访显示,患者恢复良好,颅底上皮化完全,无坏死复发迹象,头痛症状消失,生活质量显著改善。
肖芒表示,此类手术的成功依赖于外科技术、麻醉管理、重症监护等多个环节的完美配合,是一项系统工程。
随着我国医疗技术水平不断提升,越来越多过去被视为禁区的手术得以实施,为患者带来新的希望。
从“治愈肿瘤”到“守住远期健康”，医疗服务的考验往往在多年后才真正到来。
该病例提示，重大疾病治疗的成功不仅在于当下，更在于对远期风险的预判与管理；以规范随访为抓手，以多学科协作为支撑，才能把生命线守得更稳，让更多患者在长期生存中拥有更高质量的生活。