最近，上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科的医生们发现，因为腿发冷、疼来看病的老年人比上个月多了差不多三成。这种病其实叫下肢动脉硬化闭塞症，也就是大家常说的“腿梗”。它跟心脏病、脑梗死是一个病根子，但很多人对它还不太了解。 中国医学科学院阜外医院血管外科中心的李明教授给我们解释了一下。这病说白了就是全身的动脉粥样硬化跑到腿上了。就像家里的水管里长了水垢一样，血液里的油脂、胆固醇这些东西慢慢在动脉里堆积成斑块，把血管管腔变窄或者堵死了。所以这病和心脑血管病是一码事，得这种病的人往往还伴有好几种血管风险。 数据显示，咱们国家50岁以上的人里头，有6%到10%都有这个毛病。更吓人的是，这部分人里头大概有三分之一平时没啥感觉。北大第一医院的张宏团队做了个研究发现，那些看似健康的无症状患者，5年里发生心血管意外的风险比一般人高了整整3倍。 疾病发展起来是有规律的：一开始就是脚冷麻木；后来一走路几百米就得歇着，这叫间歇性跛行；再后来就是坐着都疼得睡不着觉；最后就开始烂脚甚至烂掉了。北京协和医院的郑月宏主任提醒咱们，好多老人都把这些当成了“老寒腿”，错过了最好的治时机。等到出现走路腿疼的时候，血管堵得通常都已经超过了50%。 根据中华医学会血管外科学组的指南，下面这六类人得特别小心：年纪超过50岁而且有糖尿病、高血压、高血脂这三样里的两样；抽烟抽了15年以上的人；体重指数超过28的胖人；家里有早早就得心脑血管病的人；还有就是有慢性肾脏病的人。 国家心血管病中心给大家推荐了三个在家就能做的简单自测法：第一个是摸脚背的脉搏，两边比比看跳动的劲儿强不强；第二个是抬脚实验，平躺着把腿抬到45度角，60秒之内脚底变白就说明可能缺血了；第三个是记一下走多远会腿疼。如果家里人符合这三条里的任何一条，最好都去医院做个踝肱指数检测。北京医院血管外科的李拥军主任说这检查挺准的，灵敏度能到95%。 为了对付这病，咱们中国医学科学院阜外医院血管外科中心还有中华医学会血管外科学组都定了好多规矩。预防方面讲究“三控一动”：管住血压、血糖、血脂，每天还要快走30分钟以上。 至于怎么治，也是分三步走：对于早期的患者，吃药再加上运动锻炼就行。有研究说那种有规律的走路训练能让病人走的距离多出150%；对于中等程度或者更重的情况，可以用血管腔内治疗的办法，药物涂层球囊或者可降解支架这些新技术用上之后，一年里头血管保持通畅的比例能有92%；要是病情太复杂没法动大手术了，医生就会用“杂交手术”（就是把开放手术和介入治疗合在一起）的办法来保住肢体。 现在北京市已经把PAD筛查给列进了社区老年健康管理的项目里头了，用便携式的多普勒检测仪就能初筛一遍，还建立了双向转诊的绿色通道。 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科陆信武主任的团队研究出了一种把斑块切掉再用上药物涂层球囊的技术，让那些特别重的患者不用截肢的比例降到了3%以下。 下肢动脉硬化闭塞症是威胁中老年人健康的一个隐形杀手。大家必须建立起“早发现、早干预、早治疗”的这种意识才行。国家现在也在大力搞慢性病防控计划，只要咱们医防结合、技术创新再加上多宣传教育这三条路一起走，就能把血管健康的防线给筑牢了。专家最后也提醒大家一句：冬天保暖只是个基础动作，50岁以上的人最好把定期查查血管当成必须上的一课。