城乡居民基本医疗保险作为兜底性民生工程,是实现共同富裕的重要保障。
随着医保待遇持续提升和人口流动加剧,基层参保工作面临数据动态管理难、部分群体参保意愿弱等挑战。
琅琊区今年创新建立"三级联动+数据驱动"工作机制,为破解参保难题提供了实践样本。
工作推进中,该区首先构建责任闭环体系。
区委常委会专题研究部署,将参保率纳入街道年度考核指标,建立"周调度、月通报"制度。
区医保局组建6个督导组开展全覆盖走访,针对城中村人口密集区、新建社区等重难点区域实施"一社区一策",累计解决参保信息核验、跨区重复参保等实际问题47件。
在技术赋能方面,该区打通医保、民政等8个部门数据壁垒,开发智能比对系统。
通过交叉分析户籍、学籍、低收入群体等数据库,精准识别未参保人员2.3万人次,推送至378个基层网格开展"靶向动员"。
同步优化"皖事通"参保模块,新增代缴功能和人脸识别技术,线上办理率同比提升26个百分点,窗口办理平均耗时缩短至8分钟。
特殊群体保障体现政策温度。
区财政专项列支380万元,为低保户等困难群众代缴保费;在社区卫生服务中心设立"医保服务站",为残疾人、高龄老人提供上门激活电子凭证服务。
教育系统创新"家校保"联动机制,将医保政策纳入开学"第一课",通过简化学籍信息调用流程,实现学生参保"一次不用跑"。
分析显示,该区参保率持续攀升得益于三项创新:一是建立"参保效益分析模型",用数据可视化方式向群众展示不同缴费档次报销差异;二是试点"医保信用积分",对连续参保家庭提高门诊报销比例;三是开发流动人口参保追溯系统,解决人户分离导致的断保问题。
中国人民大学社会保障研究中心专家指出,琅琊区实践凸显了基层治理的精细化转型,其"数据跑路代替群众跑腿"的模式具有推广价值。
随着全民参保计划深入实施,预计该区今年参保率将突破96%,基金池规模有望达到2.7亿元,为门诊共济等改革奠定基础。
城乡居民基本医疗保险是保障人民群众健康权益的重要制度安排。
琅琊区在参保工作中坚持以人民为中心,通过完善组织体系、创新服务方式、精准分类推进等举措,确保应保尽保目标的落实,充分体现了基层政府在民生保障中的责任担当。
这一做法为其他地区推进医保参保工作提供了有益借鉴,也为进一步完善社会保障体系奠定了坚实基础。