就在2020年2月，天津已经出过试行规定，当时说专职的远程审方药师不能兼职。但2020年出台的新政直接推翻了旧条文，把这两者第一次绑到了一起。这其实是为了让更多药师能通过线上的方式参与到药事服务里去。 天津这一新政不仅让持有执业药师资格证但没注册的人有了出路，他们只要签个兼职合同，就能光明正大地在连锁药店远程审方、指导用药，甚至去门店坐堂。这样一来，以前躲在暗处的“影子药师”，就成了理直气壮的“斜杠青年”。 天津药监局发布的这份通知，首次把“兼职执业药师”写进了官方文件，被很多人解读成是给“挂证”开了绿灯。这项政策一出来，“执业药师能在药店兼职了！”这句消息立刻在行业群里炸开了锅。 不过，连锁药店的老板们普遍对这个政策摇了摇头，认为现在离真正落实还有很大一段距离。天津某连锁负责人透露，“主执业药师”绝对不能少，一家店必须有一个执业药师，这是一条硬杠杠。兼职药师只能作为“补充”，只能在主药师不在岗的时候临时顶上。换句话说，政策留了一个“活扣”：允许兼职，但绝对不允许替代。 对于那些单体药店来说，这个消息也不全是好的。天津有4734家药店，其中70%是医保门店。医保系统的规定非常严格：刷医保卡必须要有执业药师本人到场，还得用UKey和指纹确认身份才行。只要一用远程审方的方式来操作，系统就会立刻判定这是“盗刷”行为，医保局有权吊销药师的证书并暂停刷卡服务。 其实早在2015年，“十三五”课题就提出了“多点注册执业”的概念。到了2017年国务院的文件里又提到了这件事；2018年成都和2019年陕西也都陆续进行了试点。直到2021年初，湖北自贸区更是放出了狠话：只要备案就可以多点执业。全国第一张多点执业证书还是在广东于2015年发出来的。 至于中国药科大学的康震教授是怎么看的？他认为多点执业绝不能变成“远程管多店”，配套的监管制度必须要同步出台。如果只喊口号而不落实监管措施的话，“放管服”改革就只能算是“放”了没有“管”。好在天津新政已经给监管留好了接口：兼职合同、继续教育、责任追溯这三项内容一个都不能少。 大家都很担心一个问题：执业药师平时都有自己的本职工作，业余时间都是碎片化的，能为门店服务的有效时长真的很有限。虽然大家也看到了希望——政策落地后肯定会有配套的细则出来，比如规定远程审方的时长、兼职的频次以及责任怎么划分等等——但大家心里还是有点没底：只要监管跟得上力度就行。 很多业内人士都期待着这个政策能真正落地生根——毕竟不管怎么说这也是个好事。不过也有不少人心里犯嘀咕：这种时间上的碎片化安排真的能兜住安全的底线吗？毕竟就连医师多点执业都受到了限制，药师又怎么可能在空间上“天马行空”地到处跑呢？ 不过说到底这都是些期待和担忧的混合体罢了——不管前路如何艰险还是得走下去。只要最后的规则能够被执行层面打磨得足够细致、足够清楚就行。只要做好了这一点，好事自然就能办好—— END ——