问题——乙肝“隐匿进展”与低知晓率叠加，肝硬化肝癌风险仍需警惕。
2026年3月18日是第26个全国爱肝日，今年主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。
医学界普遍认为，病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒感染，是推动肝炎向肝纤维化、肝硬化乃至肝癌演进的重要因素之一。
专家在接受采访时表示，我国乙肝防控总体形势持续向好，但在存量感染者管理上仍存在短板：目前约7500万慢性乙肝病毒感染者中，知晓自身感染状态者占比约59.8%，意味着仍有相当数量人群未能识别风险、进入规范随访和治疗轨道。
原因——“无症状不就医”“惧怕长期用药”等误区拖慢诊疗链条。
肝脏被称为“沉默的器官”，不少慢性肝病早期缺乏典型症状。
专家指出，临床中最常见的误区之一，是把“没有不适”误判为“无需处理”。
一些人在检出乙肝病毒相关指标阳性后，因为感觉正常而中断复诊与监测，相当于让病毒在体内持续复制，使肝脏长期处于炎症与损伤风险之中，最终可能错过干预窗口。
同时，对“长期服药副作用”的担忧也在一定程度上影响依从性。
专家分享临床病例称，有患者明知感染多年，却因担心用药而长期拒治，直至出现腹水、下肢水肿等肝硬化表现才就诊。
经心理疏导与规范抗病毒治疗后病情趋稳，生活质量明显改善。
专家据此提醒，部分公众对乙肝治疗的认知仍停留在早期药物选择有限、疗效与安全性不足的阶段，亟须更新知识结构。
影响——延误筛查和治疗，放大个体与公共卫生双重负担。
专家认为，乙肝不及时管理的直接后果，是肝脏炎症反复与纤维化加速，肝硬化、肝癌发生风险随之上升；一旦进入失代偿期，治疗难度和费用显著增加，家庭与社会负担加重。
更值得关注的是，低知晓率会导致“应治未治”“应管未管”，使可通过规范治疗降低的风险继续累积。
专家强调，规范抗病毒治疗的核心目标在于持续抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌发生概率。
随着药物可及性提升和临床证据积累，多数患者经规范治疗可实现高敏检测下乙肝病毒DNA“检测不到”，预后与生活质量可得到较好保障，工作、生活与寿命通常不必因此被改写。
对策——把筛查前移，把规范管理嵌入常规医疗与家庭健康行动。
专家建议，将筛查作为乙肝防控的第一道防线，成年人一生至少完成一次乙肝筛查；同时在不涉及入托、入学和入职等限制性场景的健康体检及各类诊疗活动中，推动乙肝检测更常态化、更便利化，以提高诊断率与治疗率。
针对家庭传播与聚集性风险，专家提出，乙肝阳性者家庭成员应开展同步筛查：对筛查阳性者，应给予理解和支持，尽早进入规范随访与治疗；对从未感染且无免疫者，应及时接种或补种乙肝疫苗，完善免疫屏障。
在治疗策略上，专家提示我国相关防治指南已持续更新。
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大抗病毒治疗适应证，强调更多“应治未治”人群尽快启动治疗，特别是30岁以上人群或有乙肝相关肝硬化、肝癌家族史者，只要乙肝病毒DNA阳性，即便转氨酶水平不高，也应在专业医生评估下积极考虑抗病毒治疗。
这一调整基于我国长期临床经验与研究证据，目的在于把防线前移，从“出现严重后果再救治”转向“早发现、早干预、早获益”。
前景——从“被动就医”走向“主动筛查”，为肝癌防控赢得时间窗口。
专家认为，随着疫苗接种覆盖的长期效应显现、筛查能力与治疗可及性提升、公众健康素养不断提高，我国乙肝防控有望进一步从“控增量”转向“强管理、降存量风险”。
下一步关键在于通过连续的科普和制度化的健康服务，让更多人意识到：乙肝并不可怕，可怕的是不知道、拖着不管、失去随访。
将乙肝筛查纳入更广泛的常规健康管理体系，并与分层诊疗、长期随访、患者教育相结合，有助于更早识别高风险人群，降低肝硬化和肝癌发生率，推动“遏制肝硬化、远离肝癌”从倡议走向可衡量的健康收益。
感染乙肝病毒不会定义一个人的人生，但积极还是消极应对，则会导致生活质量和生命结局的截然不同。
在全国爱肝日的宣传契机下，破除认知误区、推进全民筛查、规范治疗管理，已成为遏制肝硬化和肝癌的必然选择。
只有让更多感染者了解自身状况、树立正确的治疗观念、获得及时的医疗干预，才能真正实现从被动应对向主动防控的转变，守护肝脏健康，改善生活质量。