给终末期肾病患者保命的血液透析，除了靠精密设备和专业手法，还得看患者自己怎么管住嘴。湖南省第二人民医院最近出了个事儿，给所有人提了个醒：透析时吃不吃东西、吃啥，这绝对不是小事儿，这直接关系到治得好不好、活多久。该院肾内科（血液净化中心）的许军英主任讲了，透析那几个钟头里饿是常有的生理反应，可这时候吃饭得谨慎。因为这时候血液在体外循环，身体里的有效血量本来就不够。要是这时候猛吃一顿，尤其是那种需要很多血流帮忙消化的东西，胃血管一扩张想多要点血供应，身体里的血就更不够分了，这就容易导致血压猛地往下降。患者会头晕、想吐、眼前发黑、浑身冒冷汗，严重的可能还得停治疗。这么一来，体内的毒素和水分就排不干净了，时间长了透析的效果就不好，心脑血管出事儿的风险也大。 另外，按时按量把该排的水脱干净也是透析的主要目标。要是不讲究地在透析过程中吃东西，特别是喝了不少汤汤水水或者额外喝水，身体里的液体总量就变多了。医生根据患者的干体重本来算好了要脱多少水，现在水量变了算不准数，要么脱水不够达不到效果，要么脱水过度心脏受不了。那是不是说透析期间就得活活饿死？许军英说也不是绝对不行。对于那些容易低血糖、营养跟不上或者透析时间特别长的人，在评估之后适当吃点东西是有好处的。 关键在于要制定一个科学的“三定一记录”计划：定时定量吃固定种类的食物，还要记饮食日记。这样能帮患者养成规律，医生也好监控饮食对身体和指标的影响。具体吃啥得挑易消化、磷钾含量低、汤水少、分量小、热量高的食物。像专门配的低磷低钾营养剂或者一小块糕点就行，别吃煎炸油腻的、高钾的水果比如香蕉橙子，也别喝太多汤和水。如果怕头晕或者胃难受，最好把饭都在透析前两个小时吃完。 现在有不少患者或者家属有个误区，总想着找什么偏方或者补品来“补肾”。许军英特别警告说，这些东西成分不明又乱加钾磷等矿物质。对于肾功能已经很差的人来说，这简直就是在雪上加霜，很容易引起高钾血症或者高磷血症这种要命的并发症。 所有关于怎么吃的决定，包括用什么营养品都得听医生和营养师的指导才行。平时还得经常查一下血钾、血磷、血钙这些指标的情况。这事儿不光是为了治肾病，更是为了把长期管理做细做好。医院光会治病还不行，还得教大家怎么吃怎么养；患者光听医生的也不够，自己也得上心配合。 搞好血液透析期间的饮食管理，这是一门关乎生死的“必修课”。它得在生理需求和治病安全之间找个平衡。咱们得建立一个以病人为中心、医生专业指导、家属也参与进来的协同管理模式。把科学的吃法变成病人的自觉行动，这样才能减少并发症、让病情好得慢一点、生活质量高一点。医院要多搞搞健康教育；大家也得多多理解这些病人。咱们一起守护他们的生命线和生活质量。