小细胞肺癌这名字看着带“小”，可危害真不小。这种肺癌占了所有肺癌的15%，特别恶性，发展也快，早期就容易转移，说是预后最差的肺癌亚型都不为过。单靠一个科室肯定不行，得多个科室一起上。就在2月4日世界癌症日那天，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科的段建春教授和河南省肿瘤医院肿瘤内科的陈利娟教授都强调了，多学科诊疗模式对提升小细胞肺癌患者的生存率特别重要。 这病虽然在显微镜下看着细胞小、染色质多，但战斗力强。它还是神经内分泌肿瘤，不少病人会有抗利尿激素分泌异常、低钠血症这些副瘤综合征的症状。面对这么复杂的病，以前那种单打独斗的模式肯定不灵了。现在是要打破学科的墙，把各专科的长处合在一起。 2020年发布的那个专家共识也说，无论是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，都该进MDT诊疗。这种模式不再只是围着病转，而是把人放在首位。段建春教授说，全程管理能根据病人的情况给更精准的指导，还会把家庭因素考虑进去。 一个MDT团队通常得有治疗组、诊断组，有的医院甚至还有心理、疼痛专家帮忙。诊断阶段用低剂量CT查出疑似病例后，大家就得一起做详细的影像和病理评估；到了治疗阶段，看分期不同制定不同策略。 段建春教授提到了局限期和广泛期的区别。对于局限期的早期患者，如果没有淋巴结转移，根治性手术加上辅助化疗就行；如果是局部晚期有转移，就得做同步放化疗加上免疫巩固治疗。陈利娟教授说希望通过早期治疗让这部分人有更好的治愈率。 至于占了70%的广泛期患者，制定方案时要考虑得更周全。以前一线用的是依托泊苷联合铂类化疗，现在免疫治疗出来后效果更好了。 段建春教授指出现在推荐免疫联合化疗作为首选标准方案。但用免疫治疗可能会有副作用这时候处理免疫相关不良反应的专家也得加入进来。陈利娟教授补充说用这个方案时得评估利弊保障安全性。 不光是治疗中期或随访阶段MDT也在发挥作用复发或进展时能很快拿出新方案甚至包括心理营养康复等专家共同应对患者的压力和情绪问题。