沙坦类降压药虽然用起来很不错，但还是得留个心眼，这6个方面尤其要多盯着点。这种药通常能把血压压得很稳，安全系数也很高，不过俗话说“是药三分毒”，它也有让人头疼的副作用。郭艺芳医生说，吃了这个药之后，不少人会出现血肌酐升高的情况，这是因为它会扩张肾小球的血管，让肾小球滤过率（GFR）暂时下降，导致肾功能暂时变差。如果用药后肌酐比原来高出30%以上，那就得赶紧找医生看看能不能停药。 还有高血钾的风险，这是因为沙坦类药能抑制醛固酮分泌，减少钾离子的排出。尤其是那些肾功能不好的、有糖尿病肾病的、或者正在用螺内酯这类保钾药的患者，更得特别小心，随时监测血钾水平。头晕头痛这种反应倒是不太多见，多半是刚开始吃药的时候血压降得太快引起的，一般过几周自己就好了。 低血压的情况也得防着点，虽然这类药降压比较温和，但也有少数人会把血压压得太低。刚开始用药的时候最好多量量血压。最吓人的就是血管性水肿了，虽然发生率低到可以忽略不计，但一旦出现就很要命，表现为脸肿、嘴唇肿或者呼吸困难，碰到这种情况必须马上停药并赶紧送医。 肝功能异常和咳嗽虽然不常见，也得留意。至于过敏反应，比如身上起疹子或者发痒，这就看个人体质了。有些人群是绝对不能碰沙坦类药的，比如孕妇会导致胎儿畸形甚至死亡；双侧肾动脉狭窄的人吃了会引发急性肾衰竭；还有血钾过高的人也不能用。 联合用药方面更得注意。保钾药物和它一起吃会大大增加高钾血症的风险；NSAIDs（像布洛芬这种药）不能一起用，不然既降不下压又伤肾；利尿剂可以联用但剂量得小点防低血压；普利类降压药绝对不能一起吃，作用机制太像了只会增加副作用。 平时监测很关键。用药后的1到2周得复查一下血钾和肌酐，稳定下来后每3到6个月再查一次；血压要多量量尤其是老年人；饮食上要少吃高钾的香蕉橙子菠菜之类的东西。 最后要特别提醒：育龄女性一定要做好避孕措施，万一怀孕必须马上停药。如果发现脸上肿得厉害、呼吸困难、头晕厉害或者尿变少了，赶紧去医院看急诊。 总结起来就是沙坦类药总体挺安全的，但高钾血症、肾功能变差和怀孕这几个坑得避开。用药期间一定要盯着血钾、肌酐和血压这些指标不放，千万不能乱联用NSAIDs或者保钾利尿剂。对于肾功能不好的人和孕妇这些特殊人群得单独调整方案才行。大家要是觉得这些知识有用，就转发给亲朋好友群里的人吧。 关注“郭艺芳心前沿”，每天都能收到有用的健康知识。（河北省人民医院 郭艺芳）