小柯腿被拖拉机撞了，骨科病区的走廊瞬间安静了。徐光伟副主任赶到后立刻让医护人员给小柯抗休克、备血，还有术前准备。PICU的团队也在紧急应对这个高难度手术。 整个过程中，医护人员把小柯的情况报告给手术室团队，整个流程非常紧凑。清创、骨折复位固定、污染控制、血管吻合、肌肉韧带修复这些步骤都要在手术室里紧锣密鼓地完成。 手术进行中，小柯的创面很大，传统敷料根本管不住渗液。徐光伟团队决定应用VSD这个国内成熟的创面处理技术，把创面渗液“抽”走，切断细菌营养来源增加组织灌注。这个技术就像给“死水潭”带来了活力，为保肢争取了宝贵时间。 徐光伟副主任决定直接把小柯送入PICU密切监护。术后第1天，血压波动且血红蛋白持续下降；第2天引流液仍混浊；第3天VSD引流出大量暗红液体；第4天情况终于好转了一些。 这场保肢战打了24小时后成功了，小柯的右腿现在已经能弯曲到90度，还能跑能跳。团队用标准化路径完成了几十例四肢毁损伤保肢手术。小柯出院那天第一次踩地走路，虽然步态不太稳但还是稳稳落地了。 四肢毁损伤是骨科最棘手的问题之一，传统保肢率不足30%。小柯的情况属于Reynolds分级Ⅳ级。这次成功的案例让团队积累了更多经验，也为以后处理更复杂的伤情提供了依据。