问题：消化道肿瘤防控形势不容乐观，早发现仍是短板。省政协委员王芬在接受采访时表示，从湖南省肿瘤登记数据看，结直肠癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤在发病率、死亡率排序中均位居前列，给家庭和社会带来较大负担。现实中，不少职工体检仍以常规化验、影像等基础项目为主，面向消化道肿瘤的有效筛查不足，导致部分患者确诊时已到中晚期，治疗代价高、预后不理想。 原因：一是体检目录与疾病谱变化衔接不够。随着人口老龄化、生活方式变化及感染等因素影响，消化道肿瘤风险上升，但部分单位体检套餐更新滞后，缺少以风险评估为导向的筛查项目。二是胃肠镜检查存在推进“门槛”。相比普通体检项目，胃肠镜对医疗资源、人员培训、流程规范和质量控制要求更高，一些单位顾虑费用和组织难度，推进动力不足。三是健康认知与行为仍需提升。部分人群对消化道肿瘤早筛认识不足，存在“没症状就不用查”的误区，也对检查体验有顾虑，影响筛查覆盖。 影响：筛查不足直接影响早诊率和治愈率。医学界普遍认为，胃肠镜是发现早期消化道肿瘤及癌前病变的重要手段，关键价值在于尽早发现。国家卫生健康委对应的筛查方案提出，建议在40岁以上人群中开展胃肠镜检查。若仍主要依赖出现症状后就医，往往错过早期干预窗口，不仅增加手术、放化疗等综合治疗负担，也会推高医保和单位医疗支出，形成“发现越晚、代价越大”的局面。对企业而言，职工因病缺勤、劳动能力下降等同样会带来隐性成本。 对策：推动筛查纳入制度化健康管理，形成“初筛—分层—精准检查”的闭环。王芬建议，由相关主管部门牵头，将胃镜和结肠镜纳入健康管理目录，明确用人单位为40岁以上职工每5年提供一次胃肠镜检查，并作为常规体检内容之一。对有家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素的职工，可将筛查起始年龄提前至30至35岁，提高重点人群覆盖效率。同时，可将幽门螺杆菌检测、粪便隐血试验等纳入体检常规项目，先进行风险初筛与分层管理，再将胃肠镜等资源向高风险人群倾斜，兼顾可及性与成本效益。她还提出，可通过专项资金支持推动政策落地，降低单位和个人的费用顾虑。 前景：从“治已病”转向“防未病”，关键在于联合推进与规范实施。业内人士认为，将胃肠镜纳入职工体检不仅是新增项目，更是健康管理理念的升级：通过人群筛查带动早诊早治，减少中晚期病例比例，长期有望降低医疗支出和疾病负担。下一步推进中需同步完善配套措施：加强内镜医疗资源供给与区域均衡配置，建立预约分流和质量控制机制，强化检查适应证与随访管理，确保“能检查、查得准、管得好”；同时通过科普宣教提升公众对早筛的接受度，倡导健康生活方式，降低可干预风险因素暴露。随着政策和服务体系逐步完善，消化道肿瘤防控有望实现从“末端救治”向“源头预防”的转变。
消化道肿瘤防控的关键在于“早”。从被动治疗转向主动预防，需要政策支持、制度保障和社会各方参与。将胃肠镜检查纳入职工常规体检，有助于提升早筛覆盖和早诊水平，减少中晚期病例带来的个人与社会负担。若有关建议得到重视并开展，将为我省消化道肿瘤防控提供更有力的抓手，让更多群众受益于科学、可及的预防措施。