一场生死时速的医疗救治,揭示了我国抗生素滥用问题的严峻现状。
近日,宁波市第九医院接诊的一名患者病情,为医疗工作者敲响了警钟。
患者王师傅现年66岁,因左侧腰部剧痛、高烧不退被紧急送入医院。
影像检查显示,他仅存的左肾已被巨大结石完全堵塞,并引发急性肾衰竭和尿源性脓毒血症,生命危在旦夕。
但更令医疗团队担忧的是检验报告:患者尿液中的细菌对医院常规储备的20多种抗生素全部耐药,这是一种被称为"超级细菌"的耐碳青霉烯类细菌。
这意味着绝大多数高级别抗生素对其无能为力,手术风险极高。
问题的根源在于患者十年的不规范用药历史。
病史询问发现,王师傅十年前因肾结石失去了右肾,仅剩左肾。
对这唯一的肾脏,他既过度"珍惜",又采取了错误的保护方式。
只要左肾出现不适,他就自行前往药店购买抗生素,头孢、阿莫西林、氧氟沙星等消炎药轮流使用。
症状缓解后就停药,复发再吃,一种药物无效就换另一种。
十年间,他从未到医院接受规范诊疗,家人多次劝阻都被拒绝。
这种长期、反复、不规范的抗生素使用,实际上是在不断强化细菌的抵抗能力。
泌尿外科专家解释,尿路中的细菌不仅存在于尿液中,还会藏匿在结石缝隙里。
结石本身就是细菌的"庇护所"。
每一次不规范的抗生素使用,都相当于对细菌进行一次"筛选训练",最终导致敏感菌株被杀死,耐药菌株存活繁殖,逐步演变成对多种药物都无效的超级耐药菌。
值得注意的是,王师傅的结石本身就源于细菌感染,属于感染性结石。
细菌产生的代谢废物聚集在一起,成为结石的组成部分,使原有的小结石像滚雪球一样越来越大,同时细菌也被封存在结石内部。
面对这一困局,医院启动了多学科协作机制。
泌尿外科、感染科、药剂科、重症医学科等多个科室的专家进行联合会诊,并征询市内相关专家意见。
经过逐一筛查,医院常规储备的所有抗生素都被排除,最后只剩下三种"兜底"级别的特殊抗生素可能有效,这类药物平时多数医院甚至不需储备。
医院立即启动特殊审批通道紧急采购。
第一种特殊抗生素使用后,细菌仍然活跃。
医疗团队随即通过紧急渠道调来第二种兜底药物,一周后,患者尿液细菌培养终于转阴。
感染得到控制后,医疗团队使用输尿管软镜在一次手术中彻底清除了患者左肾内的结石,摧毁了超级细菌的"老巢"。
这一案例并非孤例。
医学界普遍观察到,生活中许多患者在出现尿路不适或疑似炎症时,习惯性地自行购药使用。
症状缓解就停药,复发再用药,这种间断性、不规范的用药模式极易催生耐药菌株。
更为严重的是,许多患者对抗生素的认识存在根本性误区,将其与消炎药混为一谈。
实际上,抗生素仅对细菌感染引发的炎症有效,而非所有炎症都需要使用抗生素。
对于病毒引发的炎症,抗生素毫无作用,盲目使用反而会加速耐药菌的产生。
宁波大学附属第一医院感染科专家指出,抗生素作为药物本身就具有毒副作用。
滥用抗生素可引发过敏反应,导致肠道菌群失调。
这是因为抗生素进入人体后是全面性杀菌,不仅消灭致病菌,也会破坏正常的肠道菌群平衡,引发一系列并发症。
从更深层的公共卫生角度看,个体的滥用行为会加速耐药菌在人群中的传播,最终威胁整个社会的用药安全。
为防止类似情况再度发生,医学专家提出了明确的规范建议。
首先,患者必须认识到抗生素不等同于消炎药,其使用必须经过医生诊断后才能进行,切勿自行换药、混药或断续服药。
其次,结石患者应定期进行复查,尤其是伴有感染的患者必须接受规范治疗。
第三,在生活预防层面,应避免长期饮用浓茶,多饮清水、适度运动有助于预防结石形成。
抗生素的价值在于挽救生命,但前提是科学使用、精准使用。
一个“怕进医院”的选择,可能在不经意间把普通感染推向无药可用的危险境地。
把就医和遵医嘱当作最基本的健康防线,把随意买药的“经验”交还给专业诊断,既是对自身负责,也是对公共健康负责。