贵州在黔南布依族苗族自治州的罗甸县搞了个新试点，目的是把好的医疗资源下沉到底层，帮他们把医疗水平提上来。这件事得从2022年6月说起，当时贵州医科大学附属医院发展规划处的副处长冉利梅带了12位专家进驻罗甸县人民医院，要在这儿待满两年。他们不光是来看病做手术，更重要的是想帮基层探索一条能自我造血的路子。冉利梅经过走访发现，罗甸县有36万人口，外面打工的人不少，家里剩下的26万人中老年、妇女和小孩占比很大，而且结核病也高发。以前医院没什么人才也没什么技术，大病只好往外跑，转诊率高达30%，老百姓看病压力大。为了打破这个僵局，帮扶团队想出了“靶向提升”的办法：一方面使劲抓急危重症救治能力建设，建起了胸痛、卒中等五大救治中心，让复杂手术做了400多台，连神经外科那种高难度的手术都有了“零突破”；另一方面把43项新技术给引进来，新弄了4个省级和8个州级的临床重点专科建设单位。现在的数据看着就很直观：大病往外转的比率已经降到了3.8%左右，县域里自己看病的比例突破了90%。 既然硬件软件都要有保障，人才建设自然成了关键。冉利梅说，基层医院最想要的就是“带不走”的医疗队。他们把专家留在当地搞驻点集中培训，采取“师带徒”和“团队带团队”的模式，把三甲医院那一套标准化的诊疗流程和质量管理体系全都传给了基层医生。为了让这些人留下来不跑，政府还出台了政策保障编制和薪酬激励措施。经过这两年的努力，一共培养出了67名骨干医师，都愿意扎根在罗甸不走了。 这背后其实是贵州省“十四五”医疗卫生体系改革的大布局。省里已经搭好了五级服务体系的架子：有国家区域医疗中心和省级龙头医院领着走；有省级区域医疗中心和市级医院作为重点；还有紧密型县域医共体、县域医疗次中心这些载体连着地气；再加上健康乡村作为抓手。通过建设200个县域医疗次中心、提质扩能40个县级医疗卫生机构、建40个儿童重症监护病房等具体的招数，把好资源一点一点地往基层送。 这种组团式的帮扶现在已经不是单纯地给人输血了，而是变成了双向赋能的模式。省级医院接收基层转来的疑难杂症病人来提高自己的水平；基层医院接着给康复期的患者做后续服务。这种来回转诊的机制既把资源调配得更合理了，也让老百姓看病更省心省钱。目前这种办法已经在晴隆、织金等县开始推广。 从以前单纯的“输血”到现在慢慢学会“造血”，这说明我国基层医疗改革正往深处走。贵州的这个实践告诉我们：只要有制度上的帮扶机制、系统的人才培养和精准的资源下沉，短时间内就能把县域的医疗服务能力给带起来。以后会有更多像冉利梅这样的人深入到基层去帮忙。这样一来我国医疗卫生服务的根基就会越来越稳实，“在家门口看好病”的梦想也会很快实现。这既是建设健康中国的必要要求，也是让大家共同富裕的健康基石。