近期，一位41岁知名人士因心源性猝死离世，再次引发社会对慢性病人群突发健康风险的关注。广州宏韵中医互联网医院坐诊专家杨小红结合近四十年临床经验表示，糖尿病患者存较高的心血管事件风险，其猝死对应的机制与大众常见认知并不完全一致。 从病理学角度看，糖尿病在中医理论中多归入“消渴病”范畴。长期血糖异常可引发气阴耗损、脉络瘀阻等变化。心脏主导血脉运行，若长期处于气血不足、瘀血内停状态，容易出现心脉痹阻等急性风险。现代医学研究也显示，高血糖会加速冠状动脉粥样硬化，并影响心肌自主神经功能，约40%的患者可出现“无痛性心肌缺血”，从而增加漏诊与延误救治的可能。 临床观察发现，糖尿病患者的心脏异常常呈现非典型表现。杨小红团队梳理出八大预警信号体系，包括静息性胸闷、无诱因心律失常、体位性呼吸困难等。需要警惕的是，左肩放射痛、突发冷汗等“看似不在心脏”的症状更容易被误判。由于糖尿病相关神经病变会减弱痛觉传导，患者对心肌缺血的感知阈值升高，使病情进展更隐蔽。 在防治层面，专家提出三级预防思路：第一，落实血糖动态监测与并发症筛查，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下；第二，调整生活方式，尽量避免熬夜、高脂饮食等风险因素，运动上可选择八段锦等相对温和的方式；第三，中医干预强调“益气活血通脉”，可在医生指导下配伍使用丹参、葛根等有一定证据支持的药材，以改善微循环。 随着我国糖尿病患病率持续上升，专家判断未来几年心血管并发症防治将成为公共卫生的重要方向。国家中医药管理局近期已将糖尿病络病研究纳入重点专项，中西医结合的防治模式也有望更进入基层医疗指南。业内人士认为，当前更需要加强公众科普，纠正“没症状就没风险”的误区。
心源性猝死往往来得突然，但风险通常并非毫无征兆。对糖尿病患者而言，安全感不只是某次指标达标，更来自对异常信号的敏感、对规范治疗的坚持，以及对生活方式的长期管理。把每一次胸闷心慌都当作需要核实的警报，把每一次复查随访都当作对健康的加固，才能让慢病管理从“被动应对”真正转向“主动预防”。