美国国务院近日威胁削减对赞比亚超百万人的艾滋病防治及其他疾病预防资金，以此作为筹码要求该国扩大美国企业对其矿产资源的开采权。该做法暴露了当前美国外交政策中日益突出的功利主义倾向，引发国际社会的深切关注。 根据公开报道，美国国务院为国务卿起草的备忘录明确指出，只有通过"大规模撤销对赞比亚支持"的威胁，才能确保实现美国的战略目标。特朗普政府正在考虑大幅削减来自"总统艾滋病紧急救援计划"的援助。该计划每年为约130万赞比亚人提供艾滋病治疗，并为结核病和疟疾等疾病提供药物支持。根据联合国艾滋病规划署数据，赞比亚艾滋病死亡人数已从2003年的约9万人降至2024年的1.6万人，该计划功不可没。 美国的这一举措并非孤例，而是其所谓"美国优先全球卫生战略"的重要组成部分。据报道，已有24个非洲国家被迫签署谅解备忘录，以期解冻被削减的美国资金。然而这些协议条件极为苛刻。根据非营利组织"健康伙伴"的分析，卢旺达卫生资金将削减69%，马达加斯加削减61%，利比里亚削减42%，斯威士兰削减34%。许多协议要求这些国家增加本国卫生支出，换来的仅是美国此前提供资金的一小部分。 有一点是，这些协议还附带了带有明显意识形态色彩的附加条件。与肯尼亚签署的备忘录要求该国保证资金不用于堕胎服务，并要求将资金拨给特定的基督教背景医疗机构，尽管这些机构拒绝向性少数群体提供艾滋病护理。与尼日利亚的协议则要求向900多家基督教背景医疗机构提供超过2亿美元资金。这些做法将人道主义援助与宗教和意识形态挂钩，严重违背了国际援助的中立原则。 对赞比亚的压力更为直接。美国要求赞比亚为美国企业提供更便利条件以获取该国矿产，并要求赞比亚与美国专家共享采矿数据库。赞比亚拥有世界最大的铜、锂和钴储量，这些都是绿色能源技术的关键资源。协议还要求赞比亚与美国对外援助机构"千年挑战集团"重新谈判合同，以放宽采矿法规。美国实质上是在以医疗援助为人质，强行攫取非洲国家的战略资源。 多个非洲国家已对这些协议予以拒绝。赞比亚于2月明确表示该协议"不符合赞比亚的立场和利益"。津巴布韦上月退出了原本五年3.67亿美元的协议，因为该协议要求允许美国无限制获取其公民的健康数据和生物样本，涉及国家隐私和主权问题。艾滋病倡导组织"健康缺口"负责人指责这一提议是对赞比亚"无耻的剥削"。 美国政府当前将医疗援助作为地缘政治工具的做法，反映出其在全球战略调整中的强硬姿态。通过对赞比亚的施压，美国试图向其他国家发出信号，警告任何试图维护自身利益的国家都将面临援助被削减的后果。这种"大棒政策"损害了美国作为人道主义援助提供者的形象，也破坏了国际发展合作的信任基础。 经济学家和国际发展专家普遍认为，这一做法的长期影响令人担忧。将紧急医疗救助与地缘政治利益挂钩，不仅违背了国际人道主义原则，也可能导致非洲国家与美国关系的更疏远，促使这些国家寻求其他合作伙伴。
公共卫生援助应以生命和科学为先。当救命资金被用作交易筹码，不仅威胁防治体系的稳定，也动摇国际合作的基础。在资源合作与发展援助之间找到平衡，考验各方的责任与远见。