国家医保局、国家中医药局日前联合发布文件，正式启动中医优势病种按病种付费试点工作。北京市、河北省、上海市、浙江省、山东省、广东省、重庆市、云南省等18个地区纳入试点范围。这个举措意味着医保支付方式改革继续推进，也为中医药发展带来新的政策支持。按病种付费是一种医保支付机制。与按项目付费、按床日付费等方式不同，它以疾病诊疗为单位进行科学分组或折算分值，对医疗机构实行“打包付费”。通过事先明确支付标准，有助于规范诊疗行为，遏制费用不合理增长，并推动医疗机构提升效率与服务质量。中医药疾病防治上具有独特优势。为更好发挥中医药作用，医保部门与中医药部门联合遴选57种中医优势病种，涵盖骨折类、腰椎间盘突出症、中风类等常见多发疾病。这些病种诊疗路径相对清晰、疗效较为明确、成本可控性较强，具备按病种付费管理基础。试点地区的确定兼顾区域均衡与代表性。18个试点地区覆盖东、中、西部，既包括北京、上海等一线城市，也包括内蒙古通辽市、贵州黔东南州等中西部地区，涵盖不同经济水平和医疗基础条件，有利于总结形成可复制、可推广的经验。实施层面，试点地区可结合本地情况确定支付标准。各地可在历史费用数据基础上，综合考虑医疗服务成本和中医技术特点，合理测算中医优势病种的支付水平，并建立动态调整机制，随医疗技术进步和成本变化适时调整，增强政策的科学性与适配性。这也有助于更好体现中医技术劳务价值，提升医疗机构提供中医服务的积极性。病种范围上同样保留一定弹性。国家推荐的57种目录基础上，试点地区可根据本地疾病谱、服务供给和管理能力等实际情况，因地制宜调整发布病种范围，在统一指导下更贴近地方需求。中医优势病种按病种付费试点的推进，对中医药发展具有现实意义。一上，按病种付费有助于提升中医医疗机构收入的稳定性和可预期性，改善经营环境；另一方面，更合理的支付标准有助于体现中医诊疗的成本与价值，推动中医药在医疗服务体系中发挥更大作用。同时，改革也将倒逼机构加强成本管理、优化服务流程，促进中医药高质量发展。从整体看，此次试点是医保支付方式改革的重要延伸。近年来，医保部门在按病种付费、按疾病诊断涉及的分组付费等持续探索并取得成效。此次将改革进一步拓展至中医药领域，反映了对中医药的支持，也有助于推动医保支付方式更加多元、更加科学。
此次中医优势病种付费改革试点，标志着我国医保支付方式改革进入深化阶段。在坚持中西医并重的卫生工作方针下，通过制度创新破解发展瓶颈，既有助于更准确评估和体现传统医学的价值，也是完善中国特色医疗保障体系的有益探索。随着试点工作推进，中医药在维护人民健康中的独特作用有望得到更运用。