问题：随着人口老龄化加速和慢性病负担上升，部分群众在就医过程中仍面临“看病远、复诊难、慢病管理缺连续性”等现实困难。
对行动不便的高龄老人、慢阻肺等慢病患者而言，频繁往返医院既消耗体力，也增加家属照护压力；对孕产妇、儿童等群体，健康管理需要长期跟踪，但传统“有病才就医”的模式难以满足预防、筛查和持续干预需求。
原因：一方面，基层医疗机构过去在服务供给上更偏重“接诊”，对居民健康风险的前置识别和长期管理能力不足；另一方面，优质医疗资源集中在大医院，群众对大医院依赖度高，基层首诊和转诊的通道不够顺畅。
此外，信息系统碎片化、预约渠道分散，也影响了基层医生对患者信息的持续掌握和对上级医院资源的有效衔接。
影响：家庭医生签约服务的深化，为破解上述难题提供了路径。
在海口市龙华区滨海街道社区卫生服务中心，家庭医生团队通过定期电话随访、上门测量血压血糖、评估用药与症状变化等方式，将慢病管理从“阶段性就医”转向“日常化看护”。
以高龄慢阻肺患者为例，家庭医生能够及时发现咳痰、睡眠、用药反应等变化，指导观察与调整，降低急性加重风险，也减少不必要的奔波与等待。
对孕产妇和儿童，签约服务有助于实现孕期指标跟踪、疫苗接种提醒、营养与发育评估等连续管理，进一步把健康服务从治疗端延伸到预防端。
对策：海南围绕“基层首诊、双向转诊、上下联动”持续完善制度供给和服务模式。
一是扩大签约服务主体，推动基层医疗卫生机构医生牵头组建家庭医生团队，并支持多元主体参与，增强服务覆盖面与可持续性。
二是强化信息化支撑，建设签约服务信息管理系统并通过移动端应用提升可及性，让医生与居民之间的沟通、随访记录、健康档案管理更便捷、更可追溯。
三是打通与二、三级医院资源的衔接通道，推动设立家庭医生专属号源池并接入签约系统，签约居民可通过家庭医生提前预约挂号，减少“挂号难、反复跑”的时间成本。
四是运用医保政策引导慢病规范管理，对参保人员签约家庭医生并接受慢性特殊疾病健康管理服务的，在基层就医用药提高医保统筹基金分担比例，鼓励群众在基层获得连续服务、在必要时上转至更高层级医院。
从数据看，海南家庭医生签约服务覆盖面稳步提升。
全省全人群签约率由2021年的40.08%提升至2025年的54.33%；重点人群签约率由2021年的68.45%提升至2025年的85.2%。
在部分社区，重点人群签约率已接近全覆盖，反映出基层健康管理正从试点探索向常态化服务转变。
前景：下一步，家庭医生签约服务能否进一步提质增效，关键在于“服务内容更实、协同机制更顺、激励保障更稳”。
一方面，应继续聚焦老年慢病、孕产妇和儿童等重点人群，推动随访、用药管理、康复指导、健康教育等服务标准化，避免签而不管、管而不细。
另一方面，需强化基层与专科资源的联动，通过专病协作、远程会诊、联合门诊等方式，让家庭医生在发现风险后能“转得上、接得回”。
同时，还应完善绩效评价与人才培养体系，稳定基层队伍，提升综合诊疗与健康管理能力。
随着信息平台、预约渠道与医保政策协同发力，分级诊疗的“入口在基层、重点在慢病管理、支撑在转诊衔接”的格局有望进一步巩固。
从"看病难"到"医靠前"，海南家庭医生签约服务的深化实践，不仅体现了医疗卫生服务体系从"以治病为中心"向"以健康为中心"的转变，更折射出新时代基层医疗改革的创新路径。
当越来越多的"陈医生"能够骑着电动车穿梭于街头巷尾，这背后正是医疗资源下沉、服务重心前移的生动写照，也为健康中国战略的落地提供了可复制的海南方案。