问题——急性大出血叠加脑疝，救治窗口极短 2025年8月2日，62岁的胡先生因突发意识障碍被紧急送至广东省中医院贵州医院。
影像检查提示右侧丘脑、基底节区大体积脑出血，出血量约110毫升，并破入脑室系统，已出现脑疝征象。
临床上，脑疝意味着颅内压急剧升高，脑组织受挤压移位，随时可能引发呼吸循环衰竭，死亡和重残风险显著增加。
对这类患者而言，抢救不仅比速度，更比决策的准确性与手术的完整性。
原因——隐匿畸形血管团在高压环境下“引爆”，用药史加剧风险 手术过程中，医疗团队在血肿内发现并确认存在较大的脑动静脉畸形血管团。
此类畸形属于脑血管发育异常，血流动力学紊乱，破裂出血往往来势凶猛；在大出血导致颅内压飙升的背景下，任何延误都可能造成不可逆的脑损伤。
据介绍，患者既往有抗血小板药物使用史，进一步增加了术中止血与术后再出血风险，对显微操作、麻醉管理、团队协同提出更高要求。
影响——从“保命”到“保功能”，连续救治链条决定恢复上限 医院急诊科启动绿色通道，先期给予降颅压、止血、气道管理等措施，随后神经外科团队实施开颅血肿清除并行去骨瓣减压，为肿胀脑组织留出缓冲空间，争取恢复时间。
更关键的是，在显微镜辅助下同步处理畸形血管团，实现“减压+去因”的一体化处置，避免仅清血肿而遗留再次出血隐患。
术后患者转入重症监护，经过感染防控、内环境维护以及中西医结合的康复支持，生命体征逐步稳定，为后续功能恢复奠定基础。
对患者而言，度过急性期只是第一步，颅骨缺损带来的外观影响、脑保护不足及康复受限，同样需要系统解决。
对策——以微创验证、精准修复补齐“最后一公里”，提升患者舒适度与安全性 2025年11月，患者复诊评估。
11月13日，团队实施经右侧远端桡动脉入路的全脑血管造影，创伤相对更小，术后制动需求减少，有助于降低不适并提升检查效率。
造影结果显示：此前畸形血管团已被完整清除。
随后，针对去骨瓣减压遗留的颅骨缺损，11月17日医院完成贵阳市首例无金属全PEEK材料3D打印颅骨修补。
PEEK材料具有重量轻、强度匹配度较好、影像学伪影较少等特点，可在一定程度上兼顾保护、外形与随访评估需求，为患者后续康复与生活质量改善创造条件。
前景——区域急危重症救治与高端修复技术加速下沉，仍需体系化能力支撑 从急诊识别、快速决策、显微手术到造影验证与个体化颅骨修复，此次救治体现了神经急危重症救治链条的协同与能力提升。
随着脑卒中与脑血管疾病高发，基层与区域中心医院对“快救命、稳病因、促康复、能修复”的一体化需求日益突出。
下一步，应在规范化卒中救治网络、疑难病例多学科协作、术后长期随访管理以及康复资源供给等方面持续发力，同时推动新材料应用与质量控制标准完善，让技术突破更稳定地转化为普惠服务。
这例成功救治案例不仅展现了现代医学技术的突破性进展，更彰显了医者仁心与生命至上的职业精神。
在医疗技术快速发展的今天，如何将前沿科技与临床实践有机结合，为患者提供更安全、更有效的治疗方案，是摆在每位医务工作者面前的重要课题。
这例手术的成功经验，或将为我国神经外科领域的技术创新和学科发展提供有益借鉴。