就在12月24日，美国给马达加斯加、塞拉利昂、博茨瓦纳还有埃塞俄比亚四个非洲国家签了四份健康协议，总共花了接近23亿美元。美国国务院说，每个协议里都有特别明确的标准、时间表，还有兑现不了就要倒霉的规定。这次把钱算清楚了，美国出了近14亿，四个国家自己凑了9亿美元。美国驻科特迪瓦使馆说，他们打算周四再给科特迪瓦签一份五年的健康合作备忘录。大使馆说这个MOU是想让科特迪瓦加强疾病检测和卫生人员能力的建设。他们计划给科特迪瓦2730亿西非法郎（大约4.91亿美元）的支持，科特迪瓦自己承诺增加2520亿西非法郎的投入。上个月初美国还跟斯威士兰签了五年的卫生合作协议，这次给斯威士兰提供了高达2.05亿美元用于卫生数据收集、疾病监测还有艾滋病治疗的投资。斯威士兰要在这五年内多花3700万美元搞医疗。 美国跟肯尼亚、卢旺达、乌干达还有莱索托也签过类似的健康合作协议。华盛顿这次发布的“美国优先全球健康战略”，是要帮受助国提高自己管理健康部门的本事。 国务院在声明里还强调，这次的金额全加起来有23亿美元左右，美国负责提供近14亿美元，剩下的9亿美元需要受益国自己掏钱补充。对于这次签署的协议，特朗普政府的“美国优先全球健康战略”是一种全新的对外援助方式。国务院特别提醒说，每份谅解备忘录里都有严格的要求和违约要付出代价的条款。这保证了美国的援助能真正解决问题，并且减少对方长期依赖我们援助的情况。 除了这次给非洲国签协议之外，美国还把资金预算直接给到了具体项目上。比如把2730亿西非法郎（相当于4.91亿美元）的卫生支持提供给科特迪瓦；把2.05亿美元给了斯威士兰用于疾病监测和艾滋病治疗；同时要求斯威士兰在五年内增加3700万美元的国内医疗支出。此外还有肯尼亚、卢旺达、乌干达以及莱索托都有类似的合作协议签订。