听着挺唬人的“颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘”，其实说白了就是个小众中的小众病，发病原因还没完全搞明白，外伤、手术或者感染都是危险因素。这个病要是真的破了，脑干延髓马上就没血了，人可能几分钟就没了；拖久了压迫神经又会疼得厉害，生活质量肯定不行。 先说潘先生那事儿，他在台球厅打了个狠球后头痛得厉害，直接被送到了北京友谊医院（西城院区）。做了个CT一看，脑干周围都是血，情况非常危险。医生赶紧给他做了脑血管造影，结果发现是左侧椎动脉给CCJDAVF供血。因为介入栓塞没法保证彻底堵死，还有可能导致脑梗塞，所以医生决定给他做后颅窝开颅动静脉瘘切断术。 在显微镜下操作，把那几毫米的瘘口给夹闭了，连带着异常引流的静脉一起给电凝切断。手术切口只把颈1寰椎后弓的1.5厘米骨头拿掉一点，既让病灶露出来，又最大程度保住了颈椎的稳定。用荧光造影帮忙实时看清楚位置，两个小时后手术就成功了，潘先生第三天就能下地活动了。复查的时候血管造影显示动静脉瘘完全没了。 再看王先生这个例子，他是半年多前开始左肩膀和脖子疼得受不了，药也吃不好。通州院区骨科给他做了颈椎核磁才发现里面全是迂曲扩张的血管团，这就是静脉瘤压迫神经造成的疼痛。后来转到神经外科做造影发现是右侧椎动脉和颈外动脉共同供血的CCJDAVF。 医生还是决定用开颅切断术来治这个病。手术切口跟潘先生那次一样大，直接把那一堆膨大的静脉瘤连根拔起。王先生当天下午就感觉脖子肩膀一点也不疼了，第三天也能下地走了。最后复查血管造影显示那些乱七八糟的异常血管全都没了。 这两例手术能顺利完成，说明北京友谊医院神经外科在这个领域已经走到了前面。他们总结的经验主要是用高倍显微镜和荧光造影把小瘘口放大看清楚；尽量少动骨头只去除1.5厘米左右；出血型的直接开颅断流，疼痛型的先介入评估再做手术；还有急诊影像麻醉护理这些科室一起配合确保绿色通道畅通无阻。 如果大家遇到了突然剧烈头痛想吐、肢体麻木没力气久治不愈、脖子肩膀痛但检查不出来椎间盘问题、或者吃止痛药不管用夜里更疼这些情况，赶紧去有神经外科和DSA设备的医院看看。早诊断早治疗才能保命还能少受罪。