艾滋感染者别以为病载测不到、CD4指标回升就万事大吉，得留意自己的肺部健康。红枫湾APP提示，HIV可能损伤肺功能，尤其在病毒没压住、CD4数值低的时候。这毛病大致分两类。 一类是细菌、真菌或病毒惹出来的病。HIV会拖累CD4这种免疫细胞，让肺部特别容易中招。 肺炎通常是细菌或者病毒在捣乱，会导致积液，出现咳嗽发烧胸痛这些症状。 病毒性肺炎大多由流感病毒、新冠病毒（SARS-CoV-2）、呼吸道合胞病毒（RSV）引发，一般吃药或多休息就能好。 细菌性肺炎比较凶险，特别是CD4低的感染者容易摊上这事儿，得靠抗生素甚至住院来治。最常见的肺炎链球菌肺炎，不管CD4高低都会攻击全身器官。 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是耶氏肺孢子菌引起的，以前常被当成HIV晚期的信号。现在ART疗法出来后这病少多了。只要CD4少于200个/mm³，染病风险就会翻好几番。 结核病（TB）是结核杆菌搞出来的大麻烦，喜欢藏在人多又不透风的地方，是感染者死亡的头号杀手。它分潜伏和活动两种状态，后者会咳血盗汗体重猛掉。这病得治上好几个月，得注意跟ART的药别冲突。不过CD4升上来了，结核病的发生率也会跟着往下掉。 另一类是非感染性的慢性病。年纪大了以后这方面的风险就大了。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是肺气肿和支气管炎。这类病会让呼吸持续不畅，还会引发全身性炎症。哪怕病毒被压下去了，感染者得COPD的风险还是比别人高出一截。 哮喘属于气流不通畅的毛病，表现为喘息胸闷咳嗽。感染者跟非感染者得哮喘的几率差不多，但男性感染者症状会更重些。 肺癌大多跟抽烟有关。如果长期吸烟还老犯细菌性肺炎和PCP，那就更危险了。建议吸烟的感染者早点去做检查。 卡波西肉瘤以前在CD4极低的人群里多见，ART疗法出现以后这病变得稀罕了。 想保住肺健康，主要就得靠这几点。 首先得长期吃ART药来抑制病毒载量并提升CD4数值。 其次一定要把烟戒掉。哪怕指标正常了，抽烟还是肺癌和各种肺病的元凶。 打流感和肺炎球菌疫苗也很关键。 做肺癌筛查也是必须的。建议50到80岁、吸烟超过20年的人去查一下。 一旦出现咳嗽老不好、痰里带血丝或者肺部反复发炎这些情况，一定要马上找医生咨询。 最后不管有没有症状都要及时看病，最好把以前的X光片带着一起去。 另外还得注意别让家里空气太脏了，平时多运动吃点好的保养身体。