近日,北京一名患儿在甲型流感退烧后第三天因运动出现呼吸困难,经诊断为心肌损伤,这一病例再次引发公众对病毒感染后心肌炎风险的关注。
据北京安贞医院心脏内科专家介绍,心肌损伤是心肌炎的重要表现之一。
当心肌细胞受损后,患者会出现心肌酶学指标升高、心率异常等症状,严重时可导致心功能下降。
这种损伤往往在病毒感染过程中悄然发生,患者初期可能毫无察觉。
病毒感染引发心肌炎的机制较为复杂。
北京大学第三医院专家解释,病毒感染会在体内产生病毒血症,病毒随血液循环侵犯心肌组织。
更值得注意的是,病毒感染的自然病程通常持续一周,即使患者退烧,病毒对心肌的损伤过程并未完全停止。
心肌炎的发病过程通常分为两个阶段。
第一阶段为"炎症风暴"期,患者出现发热及呼吸道或消化道症状,体内炎症反应会直接损伤心肌。
第二阶段为"自身免疫"期,机体产生的抗体在攻击病毒的同时,也会误攻击已被感染的心肌组织,造成二次损伤。
专家强调,第二阶段的损伤程度可能比第一阶段更为严重。
从临床表现看,心肌炎可分为轻症、重症和暴发性三种类型。
轻症患者主要表现为心慌、胸闷、乏力等症状,多数能够自行缓解。
但暴发性心肌炎发展迅速、病情危重,可出现恶性心律失常、严重心功能不全,甚至导致死亡。
医学检查显示,当心肌酶学指标超过正常值上限的两倍时,就需要密切观察;超过四倍时则需要住院治疗。
流行病学调查显示,儿童、16至40岁青壮年以及免疫力低下人群是心肌炎的高发群体。
儿童由于各器官系统免疫功能尚未完全成熟,对症状耐受性强,往往容易忽视早期征象。
青壮年工作强度大,经常熬夜加班,身体抵抗力相对较弱。
而患有肿瘤等疾病的免疫力低下人群,在病毒感染时更容易发生严重的心肌细胞损害。
预防措施方面,专家建议在病毒感染期间及恢复期应避免剧烈运动。
许多患者在感染过程中可能已患有轻微心肌炎而不自知,此时进行剧烈运动可能诱发恶性心律失常、心力衰竭等严重并发症。
同时,应密切关注身体变化,一旦出现胸闷、胸痛、心慌等症状,应及时就医检查。
从公共卫生角度看,加强对病毒性心肌炎的认知和防范具有重要意义。
冬季是病毒活跃期,流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等都可能引发心肌炎。
医疗机构应加强相关疾病的筛查和诊断能力,提高早期识别和治疗水平。
流感退热是身体恢复的重要一步,但并不是所有损伤都在体温回落的那一刻同时结束。
把握退热后的休养窗口、尊重病毒感染的自然病程、对异常信号保持敏感,是降低心肌炎风险的关键。
对每个人而言,科学休息与循序复工复学复训,不仅是对个体健康的负责,也是在流行季守住公共健康的共同底线。