春节前夕，阿拉善盟气温已降至零下20摄氏度，孪井滩生态移民示范区的家庭医生团队仍顶着严寒奔走在牧民聚居区；2月8日清晨，嘉尔嘎勒赛汉镇阿敦高勒嘎查的李玉萍老人迎来熟悉的访客——她的签约家庭医生。完成血压、血糖检测后，医生叮嘱她：“节日期间少吃高盐高糖食物，每天在室内适量活动。”类似的上门随访，已成为当地重点人群每周都会有的“健康例会”。 这种常态化服务模式的形成，来自基层医疗资源分布不均的现实压力。示范区下辖17个嘎查，分散在4000平方公里的荒漠草原上，最远牧户距离卫生院超过80公里。另外，当地65岁以上老人占比达18.7%，高血压、糖尿病患病率分别高于全国平均水平3.2和1.8个百分点，依靠传统就医模式难以及时覆盖群众需求。 为破解此难题，当地自2015年起探索推行“六步工作法”。孪井滩中心卫生院副院长齐丽介绍，每个签约家庭都会建立动态电子档案，团队按照“预约评估—入户诊疗—健康宣教—定期随访”的标准化流程提供服务。目前，9支专业团队实行“固定巡诊日+紧急呼叫响应”机制，确保每周至少2次上门服务。与此同时——系统嵌入分级诊疗功能——2023年通过绿色通道向三甲医院转诊危重患者47例。 政策支持持续见效。示范区卫生健康对外联络办公室数据显示，通过联动宁夏医科大学总医院等7家医疗机构，累计开展专家义诊39场，服务群众800余人次。电子健康档案建档率达94.6%，脱贫人口签约服务实现全覆盖。以“防、诊、治”相衔接的服务模式带动辖区居民次均诊疗费用下降26%，高血压控制率提升至71.3%。 业内人士指出，随着《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》推进，家庭医生签约服务将成为基层医疗的重要支点。示范区计划今年新增3个移动诊疗站，配备远程心电监测设备，更缩短医疗服务“最后一公里”。
孪井滩生态移民示范区的实践表明，推进家庭医生签约服务，是完善基层医疗卫生体系的重要抓手，也是提升群众健康获得感的具体路径。通过统筹医疗资源、专业力量与管理机制，让优质服务更稳定地覆盖基层、惠及群众，当地基层卫生健康服务体系正逐步向更广覆盖、更高效率的方向完善。从“有病再治”转向“主动管理”，从“集中就医”转向“就近预防”的探索，为其他地区推进基层医疗卫生工作提供了可借鉴的经验，也让基层群众的健康保障网络更加扎实。