问题：从“先防肇事”到“先问需求”的理念落差仍待缩小。多地精神障碍患者及家属反映，与基层工作人员接触时，精神障碍仍常被先入为主地与“高风险”“不稳定”划等号，服务重心更多放在风险防控、服药督促和动态管理上，对康复支持、平等沟通、减轻家庭照护负担等需求回应不够。一些地方还存在不同程度的污名化或带有歧视色彩的表述，令服务对象在就医、随访、救助、就业等环节承受额外心理压力。 原因：问题集中在精神健康素养不足与基层能力供给不匹配。一上，基层事务繁重，精神卫生工作容易被当作“底线事项”，实践中滑向“只求不出事”的处理逻辑；另一方面，不少基层工作人员缺少系统培训，对精神障碍基本常识、复发预警、危机干预边界、转介路径，以及与患者和家属沟通的方法掌握有限，遇到突发情况更倾向回避，或依赖单一的强管控手段。此外，一些地方部门协同仍不顺畅，信息共享、随访管理、救助衔接与康复服务难以形成闭环。 影响：理念偏差叠加能力不足，既损害个体权益，也削弱基层治理效能。其一，服务对象容易被贴标签，延误求助与规范治疗，康复进程受影响，家庭照护压力随之加重。其二，基层工作人员因缺少方法和工具，难以建立稳定的信任关系，反而强化“难沟通、难管理”的刻板印象，形成循环。其三，若精神卫生工作长期停留在简单化的危险性评估与监管层面，将与法律法规强调的“预防、治疗和康复相结合”要求产生偏差，不利于营造全社会共同参与的支持环境。 对策：以制度化培训为抓手，补齐基层精神卫生服务“最后一公里”。杨洋建议，面向基层公职人员开展分层分类培训，突出可操作、贴近场景。第一层为基础课程，覆盖基层常接触群众的岗位，通过统一编制并发放基层精神健康服务手册，普及精神健康基础知识、纠正常见误区、明确转介流程和权益保护要点，促成基本共识。第二层为进阶课程，面向直接参与随访、帮扶与处置的人员，重点提升沟通技巧、危机识别、特殊情形处置、家庭支持与社会资源链接能力，强化以康复与福祉为中心的服务意识。为避免“一学了之”，建议同步建立精神健康素养考核指标，将培训参与和能力达标纳入日常考评与工作评定，并形成可复制的培训标准与工作清单。 同时，结合现行制度要求，继续压实基层综合管理与关爱帮扶职责，完善例会通报、联合随访、转介协作等机制，推动公安、民政、卫健、残联等资源有效衔接，让管理、治疗、康复与社会救助更顺畅贯通。 前景：基层素养提升将带动服务模式转型，形成更可持续的社会支持网络。随着残疾人公共服务纳入社区治理与政府服务清单的推进，精神障碍群体的服务供给正从单一管理向综合支持扩展。通过培训与考核的制度化安排，有望在基层逐步建立“理解—支持—转介—跟进”的服务链条，减少偏见与误判，提高早发现、早干预与持续康复的成功率，从而降低家庭与社会综合成本。更重要的是，当基层工作人员能够以专业、平等、尊重的方式开展工作，公共服务的温度与社会治理的效能也将同步提升。
提升精神卫生服务水平，既关系特殊群体的生活与尊严，也体现社会文明程度。只有当基层工作者以更扎实的专业能力和更平等的态度面对每一位服务对象，“人人享有心理健康服务”的健康中国目标才更有现实支撑。这需要政策引导、专业力量下沉以及公众理解共同推进，逐步建立更可及、更连贯、更有温度的现代精神卫生服务体系。