今年60多岁的老周在农场里干活时，发现鸡群总是发烧、掉毛、瘦得像柴。结果两周不到，他自己也中招了，高烧到了40.3度，头痛得要命，还干咳不停。家人赶紧把他送去医院。那天他的血压低得吓人，一度掉到87/50 mmHg，医生赶紧给他补液才稳住了。胸片一看，右下肺叶全变白了。虽然颅脑的核磁共振（MRI）和腰穿都没事，老周的 CURB-65评分也才1分，看起来风险不高，不用插管，但到底是啥病还是没查出来。后来一验血，发现白细胞正常但肝酶高得离谱。医生给做了支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清抗体检测，发现鹦鹉热衣原体PCR呈强阳性。原来这就是大家俗称的“鸟疫”。 鹦鹉热是一种人畜共患病，病原体叫鹦鹉热衣原体，不光是鸟才带菌，鸭子、鹅、鸵鸟这些禽类甚至企鹅都可能被传染。这种病菌藏在鸟粪和呼吸道的分泌物里，干了以后会粘在羽毛上变成粉尘。人要是吸进这些带颗粒的空气或者划破手沾上了就会得病，人与人之间很少互相传染。其实社区里肺炎的病人里大约有1%是鹦鹉热，有的症状轻微，有的会严重损害多个系统。 像老周这样的症状——发热、头痛得要命、干咳个不停——就是典型的鹦鹉热三联征。要是病情拖下去还可能导致肝炎、尿不出尿、败血症这些并发症。这次的胸片表现就是右下肺叶实变，看着像“游走性浸润”。医生为了排除流感和军团菌感染，特意做了血清IgM抗体检测（H1N1、H5N1、H7N9以及SARS-CoV-2都查了），结果全是阴性。最后血培养和痰培养也没找出细菌或真菌，真相只有一个：鹦鹉热。 为了治这个病，医生把老周转进了隔离病房。刚开始用了多西环素加奥司他韦，等退烧了就把奥司他韦停了，接着让他吃14天的多西环素。这次治疗挺顺利，所有症状都没了，老周出院回家去了。这个例子告诉咱们：只要看见肺叶实变再加上发热、头痛还有咳嗽，要是病人最近还接触过禽类或者它们的分泌物，那就高度怀疑是鹦鹉热。要是诊断太晚病情会恶化到重症甚至多器官衰竭。