大家好，刚才我们提到过胃癌治疗有两位高危患者的例子。这两位患者的情况真是让人捏把汗。浙江绍兴的韦大爷和海宁的陈大姐因为胃癌被确诊，治疗风险非常大，所以一直在多地辗转。他们非常担心自己的病情，可如今已经出院了。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科病房里，两位患者精神饱满地踏上了回家之路。韦大爷和陈大姐都接受了腹腔镜胃癌根治术。这次治疗过程中，周大春、李立波等医生付出了很多努力，他们给这两位患者带来了生的希望。韦大爷是年近八旬的老人，有20多年吸烟史。他的肺功能特别差，再加上长期反复支气管炎，稍微动一下就喘不过气来。家里还得备着制氧机才能让他呼吸正常一些。因为病情严重，韦大爷的血色素只有3.5g，白蛋白也只有23g。在多家医院评估后认为他不能进行全麻手术，有可能导致肺部依赖呼吸机拔不下来。然而浙江邵逸夫医院普外科胃癌诊疗中心李立波主任医师并没有放弃他。李立波医生联合医务科组织了全院多学科讨论。经过专家团队的评估认为这个时候还没有手术机会。但是专家团队制定了个性化方案给韦大爷治疗并给予信心：通过输血抗感染还有放置肠内营养管等措施把他的身体状况改善了不少。经过两周调理后情况明显好转：能够走路远一些爬楼梯轻松多了。这时专家团队再次评估发现他有进行腹腔镜胃癌手术的机会了。由李立波主刀还有陈钢进行麻醉工作让手术成功完成且过程平稳顺利拔除气管插管并转到普通病房治疗恢复很快完成整个过程。陈大姐比韦大爷年轻20岁，但是她的情况却更为复杂和严重。陈大姐年轻时就被诊断有严重风湿性心脏病，当时医生建议尽快做手术治疗心脏问题但是一直没有接受治疗。这次因为胃部不适就诊发现胃部肿瘤又伴有频繁出血的情况最低血色素只有5g身体状况非常糟糕需要手术治疗才能改善生活质量并为后续心脏手术还有化疗创造机会但是她存在二尖瓣重度狭窄和左心房血栓这样严重心脏问题被多家医院婉拒了。如果直接进行胃部手术有很大几率造成心脏衰竭甚至引起其他器官栓塞这样就像两头堵一样非常棘手无法下手而如果进行心脏外科手术需要使用抗凝活血药物就会导致胃部出血更加严重增加手术风险因此无论对于外科团队还是麻醉团队还有监护室团队都是极大挑战这次浙江邵逸夫医院普外科胃癌诊疗中心李立波主任医师分析情况后启动多学科协作模式由心内科心脏外科麻醉科重症医学科等科室专家深入研讨一致认为控制消化道出血是目前首要任务也只有这样才能改善生活质量为后续心脏外科手术还有化疗创造机会并采取微创理念即不仅仅切口小操作快还要精准细致减少创伤最终手术成功完成陈大姐术后恢复顺利精神饱满踏上回家之路。