不少家长反映——孩子腺样体切除数月后——仍习惯性张口呼吸，担心影响面部发育和牙齿排列。广州医科大学附属口腔医院海珠院区正畸与儿童口腔中心主治医师曹宇鸣表示，腺样体切除主要解决气道通畅问题，但呼吸方式的改变往往滞后。部分患儿会出现"阻塞解除、习惯未改"的情况，需要从口周肌肉功能入手进行纠正。 术后仍张口呼吸并非个案。呼吸是高频的自动化行为，腺样体肥大时，儿童为获得足够通气，常以口呼吸代偿。这种模式持续较长时间后，嘴唇、颏部及面部肌群会适应"张开状态"，形成稳定的动作模式。即便手术消除了阻塞，孩子仍可能继续沿用原有方式。 "肌肉记忆"是核心原因。长期口呼吸时，孩子的口唇闭合能力不足、口周肌张力失衡，容易出现开唇露齿。加之部分儿童存在鼻炎、过敏性鼻炎或上呼吸道反复感染，鼻通气时好时坏，更强化了对口呼吸的依赖。呼吸模式从"被动代偿"转变为"习惯固化"，单靠手术后自然恢复往往不够。 持续口呼吸的影响不容忽视。长期张口呼吸使气流对口腔结构产生不利影响，硬腭可能逐渐高拱，诱发或加重上前牙突出、牙列不齐、咬合异常等问题。同时，面部软组织活动减少，可能出现上唇短厚或外翻、表情肌活动不足等外观特征。若在生长发育关键期未及时纠正，后续矫治难度和周期可能增加。 专家建议在确认气道条件改善的基础上，加强口周肌功能训练，帮助孩子建立稳定的闭唇与鼻呼吸习惯。通常在孩子约4岁、能理解指令且存在明显肌功能问题时，可在家长陪同下进行唇肌训练。训练的核心目标是增强口轮匝肌等口周肌群的力量与协调性，让"闭唇—鼻呼吸"成为新的日常模式。 家庭训练可循序渐进，常用动作包括：一是"包唇练习"，用上唇覆盖下唇或借助棉卷完成包裹动作，避免用牙齿咬唇；二是"抿唇练习"，双唇包住前牙、尽量不外露唇红，同时保持颏部放松；三是"弹唇练习"，在短暂抿唇后快速分开，训练唇部肌肉的爆发与协调；四是"抿物练习"，以纸片或纱布条进行对抗训练，提高唇部夹持力量；五是"抿牙线练习"，借助牙线逐步增加训练长度或负重，提升耐力与精细控制。动作难度应逐级递增，家长需根据孩子的配合度和肌力水平调整，不宜急于求成，更要确保动作规范。 肌功能训练见效需要时间积累，建议至少坚持3至6个月，形成稳定的行为习惯。家长陪练不仅能提高孩子的依从性，也便于及时纠正动作偏差，避免"做了但不到位"的无效训练。 随着儿童口腔健康管理从"治病"向"功能与发育并重"转变，腺样体有关问题的干预将更强调多学科协同与长期随访。耳鼻咽喉科解决气道通畅，口腔科评估牙颌面生长与肌功能，必要时结合正畸治疗与行为训练，才能把"术后效果"转化为"发育获益"。需要提醒的是，唇肌训练可改善口周肌力与闭唇状态，但若牙颌面错颌畸形已形成，仍需在专业评估后通过正畸等手段进行矫治，不能将训练作为"万能替代方案"。
腺样体术后的张口呼吸问题反映了儿童口腔健康管理的复杂性。从病理机制到康复训练——从医学干预到家庭护理——每个环节都需要医患双方的密切配合。唇肌训练方案为患儿家庭提供了科学、可行的解决途径，反映了现代医学从单纯疾病治疗向全面健康管理的转变。家长的主动参与和长期坚持，将成为患儿成功纠正不良呼吸习惯、预防面容畸形的关键。