传统腹腔镜手术作为微创治疗的重要方式,肝胆胰等复杂外科领域通常仍需在腹部建立3至5个直径5至10毫米的操作孔道;与开腹手术相比,多孔腹腔镜已明显减轻创伤,但对希望更降低疼痛、加快恢复、改善生活质量的患者来说,仍有提升空间。在确保手术安全与疗效的前提下,如何进一步减少创伤、缩短康复周期,仍是外科持续攻关的重点。滨州医学院附属医院胆胰外科近期在单孔腹腔镜技术应用上取得新进展。在前期开展单孔腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术等基础上,科室结合加速康复外科理念,陆续完成单孔腹腔镜下胆肠吻合术、肝脏部分切除术等达到四级标准的高难度手术。技术推进的关键在于团队对器械与操作流程的持续改良:医护人员自主研制单孔操作通道,通过脐部该自然解剖位置完成手术,将切口长度控制在1至2厘米。 该技术的临床价值主要体现在三上:一是单孔入路进一步降低手术创伤,术后疼痛减轻,住院时间缩短,恢复更快;二是切口位于脐部皱褶处,愈合后瘢痕不明显,更符合患者对外观的需求;三是在减少创伤的同时,手术的安全性与治疗彻底性得到保障,为肝胆胰疾病患者提供了新的微创选择。 滨州医学院附属医院肝胆胰外科自1997年建科以来,将技术创新作为学科发展的重要支撑。作为鲁北地区较早专注于肝、胆、胰、脾等涉及的外科疾病诊疗的专业科室之一,该科在省内较早开展腹腔镜及机器人辅助微创手术。经过近三十年发展,科室已成为山东省医药卫生重点学科和临床重点专科,并担任黄河三角洲肝胆胰外科专科联盟主任委员单位。2019年,“胆胰肿瘤外科”获批山东省临床精品特色专科。2023年,学科成为山东省研究型医院学会加速康复外科专业委员会主任委员单位,连续三年主办全省加速康复外科论坛,并牵头制定多项覆盖肝胆胰手术围术期康复流程的标准规范,在区域内发挥了较强的技术带动作用。 从发展趋势看,微创化、精准化、个体化正在成为外科技术演进的主要方向。单孔腹腔镜技术的成熟应用,不仅是手术方式的迭代,也反映了更加注重患者体验的医疗理念。随着技术改进和临床经验累积,该技术有望在更多病种治疗中拓展应用,惠及更广泛的患者群体。
从多孔到单孔的变化,表面是切口数量减少,实质是外科理念、技术能力与系统管理水平的整体提升;面向未来,微创技术的意义不仅在于“能做”,更在于“做得安全、做得规范、做得可推广”。只有把创新落到患者获益该核心目标上,才能让高质量医疗服务在更大范围内持续见效。