长护险这就真的来了!像协助吃饭、洗澡这种生活照护,还有吸痰、导尿这些医疗护理的36项服务,统统被纳入了长护险的支付范围。国务院新闻办公室今天上午(3月26日)开了个会,国家医保局副局长王文君,还有财政部社会保障司司长郭阳、国家医保局医药服务管理司司长黄心宇、国家医保局待遇保障司负责人张西凡,都过来给大家介绍这个长期护理保险制度怎么加快建立起来的情况,还顺便回答了记者的提问。 有记者问,这服务到底有没有货?怎么保证全国各地那些失能人员都能享受到一样的好服务?国家医保局医药服务管理司司长黄心宇回答说,得看你怎么定规则。为了让参保的老百姓能用上更专业、更省心的服务,咱们重点在规范、公平和智能化这三个方面下功夫。第一是管好定点机构,让服务更规范。2024年9月,国家医保局下发了那个定点管理办法。意思是说,各地得根据大家的需求来规划,到底要设多少家定点的机构;这些定点的机构还得有专门的队伍干活,内部管理得严,收费要按规矩来,还得能连上医保信息平台。 咱们还得给这些机构打分考核,把那些不合格的直接淘汰掉,逼着大家好好干。现在全国加起来已经有1.2万家定点机构了,差不多有37万名工作人员在忙乎。拿江苏省南通市来说吧,那边已经有368家定点机构了。大家要是想去查哪家能提供什么服务,直接打开南通市医保局的微信公众号或者官网就能查。第二是统一了服务内容,让大家享受的水平差不多。 国家医保局搞了个全国统一的目录清单。把重度失能老人最急需的36项服务都给列进去了。比如协助吃饭、洗澡这种生活必须的,还有吸痰、导尿这种治病的一共36项。清单里不光写了干吗的,还写了怎么干的代码和操作规范。拿“协助进食”来说吧,目录里写得很清楚:得先洗手准备食物、切细搅拌一下、摆好姿势看看凉热别噎着,吃完了得维持一下姿势再记个账——这一系列操作一共得有7个步骤。 通过这些规定我们就是想让全国各地、各个机构按统一标准提供服务内容一样的活儿,让参保的人心里踏实。第三是用技术引导培育新服务。要跟上人工智能和大数据的趋势,让长护险发挥作用去买东西。依托国家医保信息平台我们搞了个长护险子系统。这东西能支持各地做评估、管理机构、结算费用这些全套的信息化活儿。 还能让上门服务自动打卡、时间自动记下来。有的地方甚至用毫米波雷达来监测预警情况——这样一来服务质量和效率就都上去了。下一步国家医保局还得根据人口变化继续琢磨琢磨能不能把那些智能化设备和辅助器具也放进支付范围里去满足大家更多的需求。