话说长沙晚报的消息传过来，说3月23日这天，长沙市第四医院心血管内科三病区搞出了大动静，给58岁的贺女士装了个心脏起搏器。记者杨云龙、李婷还有陈林林都在现场盯着呢。这其实是湖南这边第一例左束支区域生理性起搏联合心脏再同步治疗除颤器的手术，也就是LOT-CRTD植入术。这手术特复杂，连大夫都说这是心脏起搏领域里最难啃的骨头之一。 这贺女士的毛病可不少。多年前体检就查出心脏完全性左束支传导阻滞，但她当时没啥感觉就没当回事。可到了3年前，胸闷、心悸这些毛病就开始找上来了。去年年底更是吓人，她突然呕吐晕倒、意识全无，还心跳骤停，好几次室颤差点要了命，好不容易在医院折腾了一个多月才捡回条命。但坏事儿才刚开始，一个月前她又觉得难受。到了长沙市第四医院一查，不仅左束支那块传导断了，室早和短阵室速也频繁发作。更要命的是她的心功能只剩23%了，远远低于正常人60%的底线。 心血管内科三病区的主任蒋志明说了，心脏要跳好全靠“电路”发号施令。左束支就像是通往左心室的那根电线，贺女士现在这电线断了，导致左右心室干活不同步，心脏泵血效率变低。时间久了很容易出人命。她的心脏已经严重衰竭了，这时候要是光靠普通起搏器或者传统的CRT肯定不管用。蒋志明带着团队只能迎难而上，得想办法让心脏跳动同步起来，还得防着致命的室颤再来捣乱。 他们经过反复商量，决定用目前最顶尖的LOT-CRTD技术。这技术最大的难点就是得在室间隔那个小地方精准找到生理性的左束支分支并植入电极。这不仅得懂心脏结构，还得手特别巧。 手术的时候，蒋志明在三维标测系统的帮助下，像穿针引线一样把电极准确放到病变位置。大概1个小时的时间就把装置给安好了。术后看数据挺喜人，她的QRS波宽度从140ms减到了120ms，基本正常了。心跳稳了，呼吸也不喘了，水肿也消下去不少。 蒋志明最后强调说完全性左束支传导阻滞可不是小问题，尤其是像贺女士这种经历过心跳骤停、心功能差的人一定要赶紧治。LOT-CRTD就是针对这种重症心衰和恶性心律失常的先进办法。这能恢复心脏的正常激动顺序，保住心功能又不让病情复发。