随着2026年版国家基本医疗保险药品目录即将实施，新一轮医保用药结构调整引发社会关注。记者调查发现，此次调整呈现"有进有出"的显著特征，持续扩大保障范围的同时，也对部分药品进行了优化剔除。 本次被调出的29种药品中，西药占比达72%，中成药占28%。专业机构分析显示，这些药品退出目录主要基于三大考量：临床治疗上，84%的调出药品存更优替代方案，如传统降压药复方罗布麻片已有多款新型降压药物可替代；医保效益上，超半数调出药品年支付占比不足万分之一，基金使用效率亟待提升；经济性评估方面，部分药品因专利过期或生产工艺等因素导致性价比偏低。 有一点是，调整工作设置了过渡期安排。医保部门要求医疗机构通过"三医联动"机制，指导受影响患者平稳转换用药方案。华中科技大学药品政策专家指出："目录动态调整是国际通行做法，我国已建立科学评估体系，确保每次调整都经过药物经济学和临床价值双重论证。" 扩容上，新版目录新增的114种药品中，抗肿瘤药物达28种，精神类疾病用药19种，儿童专用药品15种。创新药准入速度明显加快，近三年上市的新药占比突破40%。专家分析认为，这种结构性调整既响应了重大疾病防治需求，也表明了对特殊人群的保障倾斜。 针对社会关注的基金可持续问题，医保部门已构建多层次风险防控体系。通过实施DRG/DIP付费改革、加强合理用药监管等措施，2025年医保基金收支预测仍将保持基本平衡。数据显示，创新药支出占比虽逐年上升，但通过带量采购和医保谈判，单品价格平均降幅达53%，有效对冲了用量增长压力。
医保药品目录的调整涉及千家万户，需要在保障患者用药需求与科学使用医保基金之间找到平衡。新版目录既说明了对创新药物的支持，也反映了对基金使用效率的重视。患者无需过度担忧调出的29种药品，关键是要与医疗专业人士保持良好沟通，在医生指导下科学用药。只有医患双方形成合力，才能让医保制度更好地发挥保障作用，推动医疗卫生事业的健康发展。