记者近日从多家医疗机构了解到,高血压引发的肾脏损害已成为我国慢性肾脏病的重要病因之一；一位从事中医肾病诊疗多年的专家分享了一例典型病例,揭示了中西医结合治疗慢性肾脏病管理中的应用价值。 患者张女士现年40岁,七年前确诊高血压后未予重视,既未规律服药也未定期监测,致使血压长期处于失控状态,最终发展为肾小管间质病变。此后数年间,患者辗转多家医院接受西医治疗,但病情始终反复波动,每逢季节更替或情绪起伏,症状便明显加重。 临床表现上,患者长期出现腰膝酸软、活动后疲乏、夜尿频繁、双下肢水肿等症状,面色苍白无华,生活质量严重下降。最近一次复查结果显示,尿蛋白阳性程度较高,尿潜血明显,24小时尿蛋白定量达2.3克,血清肌酐升至180微摩尔每升,提示肾功能持续受损。 接诊医师通过中医四诊合参,观察到患者舌质淡白、苔薄白,脉象沉弱,结合临床表现,辨证为脾肾阳虚、气滞血瘀证型。医师分析指出,长期高血压损耗脾肾阳气,导致水液代谢失常,气血运行不畅,形成恶性循环,是病情反复的根本原因。 治疗方案采取温补脾肾、活血化瘀的总体思路,以经典方剂为基础进行个体化加减,同时强调血压管理的重要性。医师要求患者必须规律服用降压药物,定期监测血压数值,饮食上实行低盐低蛋白原则,选择温和健脾的食材,避免寒凉油腻之品。生活管理上,强调规律作息、情绪平稳、避免过劳的必要性。 患者严格遵医嘱执行治疗方案,一个月后复诊时状态明显好转。水肿减轻,腰膝酸软缓解,夜尿次数减少,精神状态改善。复查结果显示,尿蛋白和尿潜血程度均有下降,24小时尿蛋白定量降至1.5克,血清肌酐回落至165微摩尔每升,各项指标呈现积极变化。 医学专家表示,高血压肾病的防治关键在于早期识别和全程管理。血压控制是基础,中医药介入可从整体调节入手,改善患者体质状态,减轻症状,延缓肾功能下降进程。但需要明确的是,中医治疗并非替代西医,而是在规范西医治疗基础上的补充和协同。 从病因学角度分析,高血压对肾脏的损害是一个渐进过程。长期血压升高导致肾小球内压力增加,肾小管间质缺血缺氧,最终引发不可逆的结构改变。因此,血压达标是阻断病程进展的首要措施,任何治疗方案都不能忽视此核心环节。 中医理论认为,肾为先天之本,脾为后天之本,二者相互资生。脾肾阳虚则水液代谢失司,气血运行不畅则瘀血内生,两者相互影响,加重肾脏负担。通过温阳健脾、活血化瘀的治疗,可以改善微循环,促进代谢废物排出,减轻炎症反应,从而保护残存肾功能。 需要指出,慢性肾脏病的治疗是一个长期过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力。除药物治疗外,生活方式干预同样重要。合理膳食、适度运动、心理调适、定期监测,这些看似简单的措施,实则是延缓疾病进展的重要手段。 医疗界人士指出,当前我国慢性肾脏病患病率约为10.8%,但知晓率仅为12.5%,许多患者在出现明显症状时已进入中晚期。加强健康教育,提高公众对高血压等慢性病的认识,推动早筛查、早诊断、早治疗,是降低慢性肾脏病发病率的有效途径。
高血压的危害往往不是一时显现，而是在长期忽视中逐步累积。上述病例提示，慢病管理中任何“间断用药”“不测血压”“症状缓解就停治”的侥幸心理，都可能带来更沉重的代价。把血压控制好、把复查落实到位、把生活方式执行到细处，才能尽量把靶器官损害控制在可管理范围内，减少反复与进展。