我和你说啊，在华山医院感染科，那帮专门看肝病的医生，业务能力可真强。不光会治那些特别难治的肝病，在对付重症肝衰竭这种生死攸关的事儿上也特别在行。之前有个患者因为得了戊型病毒性肝炎导致肝衰竭，后来又惹上了重症肺炎和呼吸衰竭，不得不插管保命。好在有亚专科团队的全力救治，病人最后顺利拔管，捡回了一条命。现在咱们就去看看这个治疗过程吧。 那时候病人先是觉得发烧，接着皮肤和眼睛都发黄，尿也变黑了。在当地医院查了肝功能，谷丙转氨酶飙到了553U/L，谷草转氨酶也有111U/L，胆红素更是高达308μmol/L，直接胆红素也达到了235μmol/L。确诊是急性戊肝后，医生就开始积极给他保肝降酶、退黄治疗，还给他做了5次人工肝。可指标一点没见好起色，医生按照指南又给他加了糖皮质激素。住院期间他老是发烧，用抗生素也不管用。一停用激素他就觉得胸闷气喘，拍了个CT一看肺上全是渗出的东西。当地医院实在没办法了，就把他转到了华山医院。 到了华山医院急诊室一查血气分析显示呼吸衰竭，痰里的真菌检测还显示耶氏肺孢子菌阳性。胸部CT片子上双肺全是弥漫性的渗出改变。黄玉仙教授、郑建铭副教授还有李发红副主任医师团队赶紧把他收进肝衰竭亚专科病房治疗。经过一番检查，他们诊断病人得了重症肺炎、呼吸衰竭、亚急性肝衰竭、急性戊肝还有急性肾功能不全和巨细胞病毒感染。 病情紧急得要命，医生马上给他气管插管上了呼吸机辅助呼吸。这病可是棘手得很，因为肺孢子菌肺炎的一线治疗药是磺胺药，但这东西很容易伤肝。医生这时候就像在刀尖上跳舞一样难办，要在保肺和护肝之间找平衡。 好在肝移植虽然是最后的手段，但现在这肺部的感染可是手术的绝对禁忌证。没办法只能先治肺的问题再兼顾护肝。经过反复商量沟通之后，医生决定用复方磺胺甲噁唑配合卡泊芬净来治这个病，同时还用了糖皮质激素来减轻肺部的炎症渗出。 经过这么一番努力终于见效了！一周后再去拍个胸部CT平扫一看（图B），肺部的炎症渗出比之前明显吸收多了。气管插管顺利拔了出来，病人算是死里逃生了！等感染控制住了肝功能也慢慢好转了。 华山医院感染科的这个肝衰竭亚专科主要是收治各种原因引起的肝衰竭以及终末期肝病患者的。像郑建铭这种带头人可是中国医师协会感染科医师分会人工肝与肝衰竭学组的委员、上海市医学会感染病专科分会青年委员会的委员，他在Journal of Hepatology这样的杂志上发了20多篇SCI论文呢。黄玉仙教授更是厉害，她是美国罗切斯特大学微生物免疫系的访问学者、中华医学会医学病毒学分会的委员、上海市医学会病毒学专科副主任委员还有上海市中西医结合学会肝病专业委员会的常务委员。 这部分图片还是由AI制作的呢。想看更多亚专科的介绍？点击下图就知道啦。