我国脑卒中防治进入精准救治时代 "中风120"识别法为患者抢回生命时间窗

问题:脑卒中高发且“来得快”,早期漏判误判仍较常见。

脑卒中俗称中风,是由脑部血管突然阻塞或破裂引起的急性脑血管事件,具有起病突然、病情变化快、致残致死风险高等特点。

近年来,公众健康意识提升,但在现实救治链条中,“没把症状当急症”“等待观察”“自行服药”等院前处置不当仍不时出现,导致患者错过关键干预时机。

我国每年新发脑卒中患者规模较大,一旦延误,往往留下偏瘫、言语障碍、吞咽困难等长期功能损害,家庭照护负担和社会医疗成本随之增加。

原因:一是症状“似轻实重”,容易与疲劳、颈椎病、低血糖等混淆。

部分患者仅表现为说话含糊、手脚不听使唤、脸部麻木等,看似不危急,却可能提示脑组织正在缺血缺氧。

二是对卒中类型与救治方式缺乏基础认知。

脑卒中主要分为缺血性和出血性两大类,缺血性卒中占比更高,强调尽快再通血管;出血性卒中则需迅速控制出血、降低颅内压并评估手术等方案。

三是院前识别与转运环节存在时间消耗。

没有第一时间呼叫急救、未选择具备卒中救治能力的医院、到院后不能准确提供发病时间等,都会影响后续诊疗决策。

影响:院前延误直接决定脑组织“可逆”与“不可逆”的分界线。

大脑对缺氧高度敏感,缺血持续时间越长,神经细胞死亡越多,功能恢复越困难。

临床中常见的偏瘫、失语、视物障碍等后遗症,不仅降低患者生活自理能力,也可能导致长期康复治疗、护理照料和心理问题叠加。

对社会而言,卒中致残带来的劳动力损失、医疗资源占用和家庭经济压力不容忽视。

更重要的是,许多卒中患者原本在规范救治下有望获得较好恢复,但因“慢半拍”而付出沉重代价。

对策:提升公众识别能力,关键在于把复杂医学知识转化为可执行的“快速判断”。

“中风120”方法以简明步骤提示高危信号: 第一步,看“1”张脸。

观察面部是否对称、是否出现口角歪斜。

可让患者尝试微笑或露齿,若一侧面部抬不起来、嘴角明显偏向一侧,应高度警惕。

第二步,查“2”只手臂。

让患者双臂平举,观察是否出现一侧无力下坠、无法维持同样高度,或力量明显不对称。

单侧肢体突然无力或麻木,是卒中常见表现之一。

第三步,听“0”(聆)语言。

与患者简短交流,或让其重复一句话,判断是否出现言语含糊、表达困难、答非所问,或听得懂却说不出、说得出却组织不了语言等情况。

需要强调的是,上述任何一项异常,都应按卒中急症处理。

除“三项核心信号”外,突发视物模糊或一过性黑蒙、难以解释的剧烈头痛、眩晕伴行走不稳、恶心呕吐、意识改变等,也可能是卒中或相关脑血管事件的警报。

在处置层面,最重要的是“快”与“对”。

一旦怀疑卒中,应立即拨打120急救电话,尽量让患者平卧、保持呼吸道通畅,避免自行驾车长途转运和随意服用不明药物;同时记录症状出现的确切时间或“最后一次正常时间”,并告知急救人员。

到院后,影像检查与多维评估是制定策略的基础。

近年来,卒中救治从“只看时间”逐步转向“时间+影像+组织可救性”的综合判断,通过CT血管成像、磁共振等手段评估是否存在可挽救的脑组织,为溶栓、取栓等治疗争取机会。

对缺血性卒中而言,越早开通血管,获益越大;对出血性卒中而言,越早明确出血部位与程度并进行针对性处置,越能降低进一步损伤风险。

前景:构建更高效的卒中防治体系,需要公众教育与医疗体系协同发力。

一方面,应将“中风120”等简明工具纳入社区、学校、企事业单位健康宣教与应急培训,提高高危人群家庭成员的识别与呼救能力;另一方面,继续完善卒中中心网络与急救转运路径,加强院前预警、分级转诊和到院绿色通道衔接,减少“从发病到治疗”的每一分钟浪费。

同时,还应把关口前移,强化高血压、糖尿病、房颤、高血脂、吸烟等卒中危险因素管理,推动筛查、规范用药和健康生活方式干预,降低发病风险。

中风防治需要全社会的共同参与。

掌握"中风120"识别法,不仅是医学知识的普及,更是对生命的尊重。

当身边人出现中风症状时,每一分钟都可能决定其未来的生活质量。

通过提高公众的识别意识和应急能力,我们可以为患者争取宝贵的救治时间,让更多人免于中风的严重后遗症。

同时,做好中风的预防工作,控制高血压、糖尿病等危险因素,保持健康生活方式,才是从根本上降低中风发病率的关键。