问题：随着人口老龄化加深，慢性病高发、失能半失能老人增多，传统“到院就诊”对一些家庭来说存现实困难：一上，卧床或行动不便老人出行成本高、风险大；另一方面，多病共存导致用药复杂，居家护理需求与专业支持之间仍有缺口。另外，线上挂号、报告查询等数字化服务普及后，部分老年人因不熟悉操作而“用不上、用不顺”，便捷就医的“最后一公里”仍待打通。 原因：基层医疗服务触达能力有限、社区与医院资源联动不够紧密，是上述痛点的重要原因。对失能老人而言，健康管理不只是一次就诊，还涉及长期管路维护、伤口与造口护理、康复训练、药物管理和心理支持等，服务链条长、分工细。若缺少跨学科协同与持续随访，容易出现“小问题拖成大麻烦”、用药不规范、康复训练不到位等情况，既加重家庭照护压力，也可能抬高后续医疗成本。 影响：为回应需求、补齐服务短板，连云港市第二人民医院雷锋月启动“医路情暖夕阳”银龄健康守护行动，将志愿服务与老年健康管理结合，把医疗资源从院内延伸到社区家庭。首场行动走进海州区文昌、艺北等社区，面向卧床、半自理、听力障碍、长期造瘘、肿瘤化疗困难家庭以及脑梗后遗症等人群，提供更贴近居家场景的健康支持。实践显示，专业团队入户开展床旁检查、慢病监测、护理指导与康复评估，可提升服务可及性，降低因照护不当引发并发症的风险；药师参与用药梳理，有助于减少药物联用风险；同时，智慧就医教学与社工对接，也能提升老年家庭的自我管理能力与就医体验。 对策：此次行动突出“精准化、协同化、可持续”三上做法。其一，前置摸排需求，形成“服务清单”。医院在活动前对社区老年人健康状况进行调查，按不同人群制定个性化服务内容，并匹配相应专科医护人员、检查与护理用品，避免“广撒网式”义诊针对性不足。其二，多学科联动，形成“团队作战”。由院团委和医务社工部统筹，老年医学、神经内科、心血管、耳鼻喉等多学科专家联合康复师、伤口造口师、专科护士、药学志愿者等上门服务：为卧床老人进行床旁体检与管路护理并优化用药建议；为听力障碍居民开展耳部检查并指导听力保护；为造口患者更换用品并讲解日常护理与并发症预防；为脑梗后遗症老人评估肢体功能并制定居家训练方案；药师逐一核对慢病用药清单并提示风险，同时赠送便携药箱。其三，强化数字适老与社会支持，形成“服务闭环”。医护人员现场指导老人及家属使用掌上就医服务，讲解线上挂号、报告查询等功能；医务社工为困难家庭登记需求，衔接后续陪诊、就医协助等志愿服务，并依托社区健康驿站提供持续咨询和慢病筛查，推动服务从“看一次”向“持续管”延伸。 前景：从更长周期看，银龄健康守护行动不仅是一场志愿服务，也是对医防融合、院社联动和居家照护支持体系的一次探索。医院表示，将继续走进社区与乡镇，逐步拓展慢病管理、心理照护、应急处置等入户服务，分批开展智慧医疗操作培训，提升老年人使用智能就医服务的能力，并深化“医务社工+志愿服务”模式，为有需要的老人提供更稳定的陪诊与随访支持。随着机制逐步完善、资源协同不断加强，社区家庭获得专业健康支持的渠道将更顺畅，老年友好型医疗服务体系的基础也将深入夯实。
老龄化加速到来，如何让医疗服务走出医院、真正抵达床前，是城市治理与公共服务能力的现实考题；连云港这场以需求为导向的健康守护行动，既反映了志愿服务的社会价值，也为公共卫生体系应对老龄化提供了可复制的思路。面向“健康中国”建设，聚焦痛点、形成闭环的民生实践，将持续为构建老年友好型社会提供支撑。