3月19日,世界家庭医生组织主席Viviana Martinez-Bianchi博士,带着她的专家团队特地来到芙蓉区文艺路街道社区卫生服务中心考察。3月20日,长沙晚报掌上长沙报道了这一消息。Viviana博士对中心实行的“1+1+N”家庭医生创新服务模式给予高度评价。这个模式把中南大学湘雅二医院的资源引进到基层,已有七年的历史。去年3月,双方启动共建模式,湘雅二医院6名专家加入到社区的8个家庭医生团队中,构建了一个全新的服务体系。每个团队包括1名湘雅专家、1名全科医生,还有N名医护人员和慢病专干。通过这种方式,文艺路街道社区卫生服务中心成功实现了对签约居民的网格化管理。截止到去年底,这个中心已经给12864人签约提供服务,重点关注老年人和慢性病患者。 文艺路街道社区卫生服务中心把健康服务做到了极致。他们联合湘雅专家走进退休职工生活区,为老年人提供流感疫苗接种服务,实现了健康服务“零距离”。同时还开展了慢性心肺共病专项服务,建立了从筛查到随访的全闭环管理机制。祝连珍是其中一位家庭医生,她负责李先生这个患者。李先生有高血压、糖尿病十多年了,长期没有接受系统治疗也没规律用药。去年体检时发现了很多问题还有下肢水肿和乏力等症状。祝连珍详细了解了他的情况后判断他的下肢水肿和降压药物有关。 签约后祝连珍团队给他量身定制了综合治疗计划。每周他们上门监测他的血压血糖还有用药情况,并且一直给他做健康宣教。李先生也通过微信反馈自己的身体状况。经过三个月精准管理后,他的各项指标都恢复正常了。 3月20日交流时Viviana博士分享了自己三十多年全科医生从业经历的感悟:用心倾听、用心交流才能与居民建立信任关系。 董志主任表示未来他们会继续深化与中南大学湘雅二医院的协作关系,更好地为居民服务。