58岁的老刘，最近几年对非那雄胺的依赖已经胜过了他老伴做的饭。去年他因为经常起夜、憋不住尿，还有尿线特别细，被家人硬拽着去医院检查，结果发现前列腺体积大得吓人，有50毫升，正常人顶多也就是20毫升左右。医生一看这情况，直接诊断是良性前列腺增生，还给开了非那雄胺配合别的药一起吃。刚拿到药的时候老刘心里特别慌：“这玩意儿吃个一年，会不会把肾吃坏？要是停药会不会更严重？”医生就给了他一句定心丸：“先吃上半年看看，一年后复查咱们再聊结果。” 等老刘一年后再去复查的时候，情况确实有点不一样了。前列腺体积、起夜次数还有尿流指标都发生了变化。不过这些变化里也有让他头疼的地方。 其实前列腺增生最主要的祸根就是双氢睾酮（DHT），它是一种特别活跃的激素。非那雄胺的工作原理就是抑制5α-还原酶，这个酶专门负责把睾酮转化成DHT。DHT一多，前列腺就像被浇了大量肥料一样越长越大；要是能把这条转化通路给关小点，前列腺就有机会慢慢变小。很多研究都表明，只要坚持吃半年以上的非那雄胺，前列腺体积能缩小20%到25%，排尿评分能降低3到4分，排尿困难确实会有改善。所以它不像止痛药那样见效快，而是像个慢慢减肥的教练。 当然了，光靠吃药肯定不行，前列腺增生还跟年龄、遗传、肥胖这些因素有关。所以只吃药不改变生活习惯，效果往往不理想。 回到老刘身上看看，他这次复查大概有三类变化： 首先是排尿症状变好了。他的前列腺从50毫升降到了38毫升左右；晚上起夜次数从4到5次减到了1到2次；尿线也比以前粗了；憋着尿的那种难受劲也减轻了不少。临床上看这些改善意味着排尿阻力变小了，尿流速度可能提高15%到25%；膀胱不用再那么辛苦工作了，发生尿潴留或者尿路感染的几率也跟着下降。 第二个变化是性功能有点影响。老刘觉得自己的“劲儿”比以前小了些。数据显示大概有3%到8%的人在吃药后会出现性欲下降或者勃起功能不太好的情况。不过好的是大部分人停药或者调整用药后症状都能缓解。 第三个变化是关于前列腺癌筛查指标的变化。非那雄胺还有一个容易被忽视的副作用：它会让血液里的PSA值（前列腺特异抗原）降低大约50%。PSA是医生查癌的重要指标之一，一旦被药物压低了还不换算和动态观察，就很容易把早期癌症给漏掉了。像老刘这种长期吃药的人医生看PSA的时候通常会做倍数校正。所以一年的复查绝不是走过场，而是要看吃药到底是赚了还是亏了的关键环节。 很多人以为吃了非那雄胺前列腺就能回到从前。其实更现实的情况是：控制得好能“带病长寿”，控制不好小问题也会变麻烦。 给大家提几个建议： 第一就是一定要在医生的指导下规律服药。这药属于处方药得长期吃才行。如果自己乱加减剂量或者中间停下来了不但没效果还会折腾身体。 第二就是定期去医院做检查和随访。一般建议6到12个月复查一次看看前列腺体积、PSA还有排尿情况怎么样。尤其是正在吃药的人一定要告诉医生你在吃什么药好让他看明白PSA的变化。 第三就是生活习惯也得改一改：体重别太重腰围别超过90厘米；晚上少喝水少喝酒睡觉前别憋尿；别老坐着工作每坐个三四十分钟站起来动一动改善盆腔血流；那些乱七八糟的壮阳药酒千万不要乱吃反而可能加重病情。 如果出现肉眼血尿、突然尿不出来、腰疼得厉害或者体重短时间掉了很多这些情况千万别拖赶紧去医院看看尤其是60岁以上的人更要小心可能是前列腺癌或者其他病找上了门。