给大伙讲个好事儿,北京市这次给咱们百姓看病带来了实实在在的福利。医保局联合9个部门弄出了一份《措施》,一共列了18条硬规矩,涉及创新产品、提升服务、优化结算这6个方面。目的是为了帮大伙儿把多层次的医疗保障网织得更密一些,让大家的健康保障需求能得到更充分的满足。 关于投保条件,咱们以后买保险能宽松点儿了。各家保险公司按规定适当放宽要求,把老年人、病人、慢病人群这些人都圈进来保障范围里,不管是“一老一小”还是得过病的人都能有份。至于产品设计上,也会多开发一些灵活、实惠的好东西来照顾新市民和新业态的从业者。 在保障内容这块儿也没含糊。鼓励大家开发那种能预测疾病和提前干预的保险;还能推出心脑血管疾病险、罕见病险这类特定疾病险;创新药险和覆盖创新医药研发的险种也在计划中;支持搞团险,还有商业护理险和失能收入损失保险这些也都有了明确方向。 最让老百姓开心的是,医保个人账户的钱以后能用着更顺手了。参保职工能用个人账户里的钱给自己和家里人买点符合条件的商业健康险产品。公司也可以给员工买补充医疗险,这也是一个不错的选择。 为了让大家看病报销更快更省心,北京市决定建立一个便捷高效的结算机制。通过科学选择技术路线来推动医保商保“一站式”结算,帮那些愿意参与的保险公司把运营成本降下来,理赔速度也能大大提高。 另外呢,还特别支持西城区建设那个“医保+商保”的清分结算中心,把央地医保和商保的业务联动起来做个示范。商业保险公司以后可以多跟医院、体检中心还有康复护理机构搭把手,提供体检、预防、慢病管理这些综合服务来降低风险。 还有一个特别重要的点是推动商业保险公司跟创新医药企业多交流合作。把创新药械的信息共享起来、需求对接起来;积极引导把价格合理的创新药械和目录外的肿瘤治疗、细胞基因治疗等项目纳入保障范围;商保创新药通过“双通道”的方式在医院和指定药店保证供应;医疗机构不能因为用药目录或者药占比这些限制把商保创新药用起来。 这次《措施》里把这18条具体举措写得明明白白。不管是开发新险种、放宽投保条件、还是改善结算服务或者是打通创新药械的采购通道,都是为了让大家的看病负担再轻点。