各位注意了，今天要给大家讲个挺吓人的真事儿。今年7月23日晚上，广州市第一人民医院里来了个小伙子叫小李，这才23岁。结果因为打了个哈欠，他差点就把肺给“炸”了！这一听就离谱，但是呢，这事儿真就发生了。医生跟我透了底，说他这次失血大概2000毫升，差不多是全身血量的一半！ 当时他是在值夜班的时候打出了这个惊天动地的哈欠，紧接着胸口就开始疼得像刀割一样。同事赶紧把他送到市一医院，急诊那边一看，初步诊断是气胸。胸外科的林海焕医生赶紧做了闭式引流，结果管子里居然抽出来鲜红不凝血，情况不妙！立刻拉响了警报，确诊是自发性血气胸。 这一下可真的是要命。当晚10点多，医生紧急上台做手术。切开一看，胸腔里全是血块和鲜红的血，量差不多有2000毫升。右上肺大泡破了，还把胸顶上的小血管给撕裂了。手术中血色素从140一下子掉到了59，心跳最慢的时候只有20到30次每分钟，那情况真是凶险极了。不过急诊、呼吸、胸外科几个科室配合得特别好，超声刀止血、切除大泡、清除血块，这一系列动作下来特别流畅，硬是把小李从鬼门关给拉了回来。 术后第二天他就醒过来了，一个星期后就顺利出院了。医生后来算了一笔账：小李体重42公斤，总血量大概3400毫升，这一下子就失血了近60%。要不是抢救及时，早就休克甚至猝死了。 其实所谓的“肺炸”并没有科学依据，这就是个民间说法。咱们的肺像个大气球一样撑着胸腔，肺部跟胸膜之间连着一根细血管；一旦胸腔压力突然变大，薄弱的肺泡就会破裂漏气，这就成了气胸；要是刚好把粘连带里的小动脉给扯断了出血，那就成了血气胸。像小李这种瘦高个特别容易出现这种情况。先天发育不太好、肺大泡多的人也是高危人群。剧烈运动、搬重物、咳嗽甚至打喷嚏都有可能引发问题。小李那天打了个哈欠看似平常，其实就是把胸腔压力给推到了临界点。 这里也给大家提个醒：第一次气胸可不是“忍忍就好”那么简单。脏胸膜下的肺大泡虽然有一定自愈性但还在那存着呢，复发概率非常高。医生一般会这么处理：如果肺部压缩没超过20%，就可以躺着休息吸氧止痛保守治疗；要是压缩超过了20%就得赶紧穿刺或者做闭式引流排气；要是经常复发或者CT发现有多个孤立的大泡建议做胸腔镜切除。 现在主流的做法就是胸腔镜下切除大泡再加上胸膜腔固化手术创伤小复发率低已经是首选方案了。最后给“竹竿男”们几句忠告：千万别拿生命开玩笑哪怕是再小的运动也要量力而行；一旦出现胸痛呼吸困难马上看病别等着自己好；戒烟控体重作息规律让肺泡别那么玻璃心。下次哈欠袭来的时候希望你只是舒展一下疲惫而不是把自己的肺给“打”出血来两公斤。